آیا آلرژی غذایی در کودکان افزایش پیدا کرده و چگونه باید آن را مدیریت کرد؟

به نظر می‌رسد در سال‌های اخیر تعداد فزاینده‌ای از افراد به آلرژی غذایی مبتلا می‌شوند. اما آیا نرخ آلرژی غذایی واقعاً در حال افزایش است و اگر چنین است، چه کاری می‌توان در مورد آن انجام داد؟

آلرژی غذایی بار بزرگی برای خانواده‌هایی است که هر روز با آن زندگی می‌کنند. این مشکل برای نظام سلامت دردسرساز است، زیرا ما شاهد هستیم که افراد بیشتری برای دریافت خدمات به ما مراجعه می‌کنند. بنابراین ما باید با استراتژی‌های بهتری برای پیشگیری از آلرژی به خانواده‌ها کمک کنیم.

آمار هشداردهنده
آلرژی غذایی، اگزما و آلرژی تنفسی در 30 سال گذشته در کودکان سه برابر شده است. 1 تا 2 درصد بزرگسالان و 5 تا 8 درصد کودکان حداقل به یک غذا حساسیت دارند.
گزارش شده است که 50 درصد از کودکان و 44 درصد از بزرگسالان حداقل یک اختلال آلرژیک دارند و در 20 سال گذشته پذیرش بیماران آلرژیک در بیمارستان‌ها 615 درصد افزایش داشته است.
واکنش‌های آلرژیک مرتبط با غذا در 42 درصد از کودکان و نیمی از بزرگسالان شدید است و هزینه سالانه درمان تنها در انگلستان در افراد مبتلا به آلرژی غذایی و سایر آلرژی‌ها بیش از یک میلیارد پوند بوده است.

کاهش شیوع؟
تعیین شیوع آلرژی غذایی دشوار است، اما داده‌های بریتانیا از سال 2017 نشان می‌دهد که “افزایش تدریجی اندکی” در آلرژی غذایی تشخیص داده شده توسط پزشک در کودکان بین 0 تا 17 سال، از 0.6٪ در سال 2000 به 1.3٪ در سال 2015 وجود داشته است که بیشتر این موارد ناشی از حساسیت به بادام زمینی یا تخم‌مرغ بوده است.

داده‌های دیگر نشان می‌دهد که پذیرش در بیمارستان‌ها برای آلرژی غذایی از 0.5٪ در سال های 1991-1992 به 2.6٪ در سال‌های 2003-2004 در میان افراد 0-45 ساله افزایش یافته است، اما مرگ‌و‌میر ناشی از آنافیلاکسی ناشی از غذا کاهش یافته است. مشخص نیست که آیا این کاهش به دلیل افزایش نسخه‌های تزریق خودکار آدرنالین، آگاهی بهتر یا بهبود روش‌های درمانی بوده است یا نه.

در بریتانیا بین سال‌های 2006 تا 2020 خدمات آلرژی کودکان چهار برابر افزایش یافته است، اما هنوز این خدمات کافی نیستند و نیاز به بهبود استانداردهای ملی وجود دارد.

علاوه بر این در زمینه آلرژی غذایی کودکان تعداد کافی پزشک متخصص نداریم و ضروری است تا پزشکان عمومی و خانواده در این زمینه بیشتر فعالیت کنند.
به همین خاطر ضروری است تا “پزشکان آلرژیست بتوانند افراد بسیاری را آموزش دهند” تا دیگر پزشکان بدانند تا با کدام منابع مشورت کنند و بیماران را به آن‌ها ارجاع دهند.

مدیریت درمان آلرژی غذایی
گزینه‌های درمانی آلرژی غذایی در زمان فعلی بسیار محدود است. در حال‌حاضر مدیریت درمان آلرژی غذایی از طریق حذف غذاهایی است که فرد به آن‌ها حساسیت دارد. اجتناب شدید از غذاهای آلرژی‌زا ممکن است شامل پرهیز از بادام زمینی، آجیل درختی، شیر، تخم‌مرغ، کنجد، ماهی و صدف، گندم و سویا باشد، اما آلرژن‌های غذایی جدیدی مانند عدس، نخود، نخودفرنگی و سایر حبوبات وجود دارند که باید از آن‌ها آگاه بود.
تمایز آلرژی غذایی از «عدم تحمل غذایی» بسیار مهم است. آلرژی غذایی یک واکنش ایمنی است که اغلب (و نه همیشه) با افزایش سطح IgE ایجاد می‌شود.

نکته کلیدی که باید به خاطر داشته باشید این است که در حساسیت‌های غذایی با واسطه IgE در عرض چند دقیقه پس‌از خوردن غذا مشکل ایجاد می‌شود. علائم خفیف تا متوسط می‌تواند شامل تورم صورت، لب ها یا چشم ها باشد. ممکن است کهیر یا بثورات پوستی، درد شکم و حتی استفراغ وجود داشته باشد. واکنش‌های شدیدتر می‌تواند راه‌های هوایی را تحت‌تأثیر قرار دهد و با حالت خفگی سبب کاهش سطح هوشیاری بشود و ممکن است تهدیدکننده زندگی باشد.

آلرژی‌های غذایی با واسطه غیر IgE به احتمال زیاد شروع تأخیری دارند و در عرض 2 تا 48 ساعت پس‌از مصرف آلرژن ایجاد می‌شوند. آلرژی غذایی تأخیری می‌تواند علائم مختلفی مانند اگزما، بثورات پوستی، رنگ‌پریدگی، رینیت، آبریزش بینی و چشم، بی‌زاری و امتناع از غذاخوردن، قولنج، رفلاکس اسید، ناراحتی روده و بسیاری موارد دیگر داشته باشد.

پیشگیری از آلرژی غذایی
قبل‌از سال 2000 تصور می‌شد که اجتناب از مواد حساسیت‌زا مانند بادام‌زمینی تا سن 3 سالگی مهم است، اما توصیه‌های کنونی برعکس است. دستورالعمل جدید پیشگیری از آلرژی غذایی توسط انجمن آلرژی و ایمونولوژی بالینی بریتانیا این است که آلرژن‌های غذایی رایج مانند بادام زمینی و تخم‌مرغ باید خیلی زودتر وارد رژیم غذایی شیرخوار شوند.

درشیرخواران با ریسک بالای اگزما یا آلرژی غذایی، مصرف غذاهای آلرژی‌زا باید از سن 4 ماهگی و در نوزادان با خطر متوسط که یکی از اعضای خانواده دارای آلرژی غذایی یا فاقد عوامل خطر هستند باید از 6 ماهگی آغاز شود.
با این‌حال، دستورالعمل‌های کنونی دولت بریتانیا نشان می‌دهد که غذاهای آلرژی‌زا را می‌توان از 6 ماهگی، در مقادیر کم مصرف کرد و به تعویق انداختن مصرف آلرژن‌های بادام‌زمینی یا تخم‌مرغ به بیش‌از 6 تا 12 ماهگی ممکن است خطر ابتلاء به این بیماری و ایجاد حساسیت به این مواد غذایی را افزایش دهد.

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/whats-truth-behind-rising-food-allergies-kids-2024a10009t1