۱۰ اسفند ۱۴۰۲ دکتر بابک قلعه‌ باغی

آلرژی یا سینوزیت؟ تشخیص اشتباه در بسیاری از بیماران

پیام های کلیدی:
• پژوهش‌های جدید نشان داده بسیاری از افرادی که داروهای آلرژی بینی مصرف می کنند، ممکن است در واقع مبتلا به سینوزیت مزمن باشند.
• این دو بیماری علائم مشابهی دارند، اما درمان آنها بسیار متفاوت است.
• با بررسی‌های ساده می توان به تشخیص رسید.

چه می‌شد اگر سال‌ها برای یک بیماری تحت درمان قرار می‌گرفتید و سپس متوجه می‌شدید که تشخیص بیماری‌ شما اشتباه بوده است؟

این سرگذشتی است که برای تعداد قابل توجهی از مردمی اتفاق می‌افتد که از داروهای آلرژی با تاثیر کم (برای کاهش علایم) استفاده می‌کنند و در واقع به رینوسینوزیت مزمن مبتلا هستند.

دکتر احمد صداقت مدیر راینولوژی و آلرژی و استاد گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن در کالج پزشکی دانشگاه سینسیناتی است. او سرپرست یک مطالعه‌ی جدید در این رابطه بوده و می‌گوید: «ما بیماران زیادی را برای مدت طولانی به دلیل سردرگمی بین آلرژی و رینوسینوزیت مزمن ویزیت کرده ایم.

من بیمارانی داشته‌ام که به من گفته‌اند که برای ۱۰، ۲۰ سال یا بیشتر با واکسن‌های آلرژی درمان شده‌اند، بدون اینکه علائمشان کاهش پیدا کند، اما بعد متوجه شدیم که مبتلا به رینوسینوزیت مزمن هستند و سپس درمان مناسب را شروع کردیم، در عرض چند ماه به سطح کنترل مطلوب رسیدند.

تیم او اخیراً یافته های خود را در مجله جراحی سر و گردن و گوش و حلق و بینی منتشر کرده است. بر اساس اطلاعات قبلی، رینوسینوزیت مزمن تقریباً در 15٪ مردم دیده می شود و معمولاً آنتی بیوتیک و داروهای ضدالتهاب نقش عمده ای در درمان آن دارند.

مشکل اینجاست که علائم ظاهری رینوسینوزیت مزمن و آلرژی بینی بسیار شبیه هم هستند. به گفته‌ی دکتر صداقت: «به عنوان فردی که در جامعه پزشکی بزرگ شده‌ام، می‌توانم ثابت کنم که ما معمولاً علائم سینوس و بینی را به «آلرژی» نسبت می‌دهیم. به این دلیل که آلرژی بینی [رینیت آلرژیک] و رینوسینوزیت مزمن علائم شان همپوشانی دارند و اغلب با انسداد بینی و تخلیه ترشحات بینی مشخص می شوند و در هر دو فشار و درد سینوسی احساس می شود.»

درمان رینوسینوزیت مزمن و آلرژی بینی بسیار متفاوت است، به این معنی که تشخیص اشتباه می تواند منجر به ماه ها یا سال ها درمان های دشوار و بی‌نتیجه شود.

این مطالعه جدید شامل ۲۱۹ نفر بود که تصور می‌شد آلرژی بینی دارند. هر یک از آنها تحت آندوسکوپی بینی و بررسی بالینی قرار گرفتند تا شدت و نوع علائم سینوس/بینی آنها سنجیده شود.

صداقت تصریح کرد: ما به طور هدفمند از یک پرسشنامه برای بررسی علائم بیماران خود استفاده کردیم با وجود اینکه می‌توانستیم به طور همزمان علائم رینوسینوزیت مزمن و رینیت آلرژیک را مجزا و بدون نیاز به استفاده از پرسشنامه اندازه‌گیری کنیم.

آزمایشات نشان دادند که اکثریت بیماران (91.5٪) نوعی آلرژی محیطی داشتند. با این حال، گروه پژوهشی دریافت که تقریباً نیمی از بیماران (45.2٪) علایم رینوسینوزیت مزمن را نیز دارند.

صداقت گفت، دانستن اینکه شما سینوزیت مزمن دارید ممکن است منجر به درمان هایی شود که علائم را برطرف می‌کند، حتی اگر سال‌ها از داروهای آلرژی (بی‌فایده) استفاده کرده باشید.

او گفت «از روشن شدن این مشکل بسیار مهم که بسیاری از بیماران در منطقه ما با آن دست و پنجه نرم می کنند هیجان زده است. تقریبا 50 درصد از بیمارانی که با تشخیص آلرژی بینی به ما مراجعه کردند، در حقیقت رینوسینوزیت مزمن داشتند.»

صداقت افزود: «تصور کنید چه تعداد از بیماران ممکن است تحت درمان درست قرار نگیرند و چه تعداد بیمار می توانند با درمان مناسب رینوسینوزیت مزمن به نتایج مطلوبی برسند.

راه حل برای تشخیص اشتباه و نادرست رینوسینوزیت مزمن آنقدرها هم پیچیده نیست. با استفاده از پرسشنامه علایم بینی و سینوس و سوالات آسانی که از بیماران پرسیده می شود، بخش بزرگی از بیمارانی که با وجود درمان های آلرژی همچنان از علائم بینی و سینوس رنج می برند ممکن است درمان‌های مناسب رینوسینوزیت مزمن را بیابند.

این چه معنایی دارد:
بسیاری از افرادی که «آلرژی بینی» آنها علیرغم درمان ادامه دارد، در واقع ممکن است به سینوزیت مزمن مبتلا باشند.

https://www.healthday.com/health-news/allergies/is-it-allergies-or-sinusitis-many-folks-are-misdiagnosed

مطالب مرتبط

التهاب و سنگ لوزه: تشخیص و درمان (بر اساس American Academy of Family Physicians)

تقریباً 0.4 درصد از مراجعات سرپایی به دلیل التهاب لوزه است که در 70 تا 95 درصد موارد به دلیل عفونت ویروسی ایجاد می شود. با این حال، عفونت های باکتریایی ناشی از استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A در 5 تا 15 درصد از بزرگسالان و 15 تا 30 درصد از کودکان 5 تا 15 […]

تایید داروی Omalizumab برای «پیشگیری» از واکنش‌های آلرژیک ناگهانی

سازمان غذا و داروی آمریکا دارویی به نام Omalizumab را برای پیشگیری از واکنش‌های آلرژیک اتفاقی مورد تایید قرار داده است. این دارو برای افرادی استفاده می‌شود که مبتلا به آلرژی‌های غذایی هستند و در معرض واکنش آنافیلاکسی بر اثر مصرف اتفاقی خوراکی‌های حاوی مواد آلرژن قرار دارند. لازم به تاکید است که این دارو […]

آشنایی با مهم‌ترین راهکارهای پیشگیری از سرطان

پادکست را می‌توانید در پلت‌فرم‌های زیر هم گوش کنید: سالانه بیش از ۱۸ میلیون مورد جدید سرطان در دنیا رخ می‌دهد که سهم کشور ایران بیش از ۱۸۰۰۰۰ مورد جدید است. جالب است بدانیم از هر سه نفر، یک نفر در طول عمر خود مبتلا به سرطان می‌شود و از هر ۴ نفر، یک نفر […]

آیا هوش مصنوعی جایگزین پزشکی و طبابت می‌شود؟

اگر از هوش مصنوعی‌های پرطرفدار فعلی (مثلا ChatGPT) بپرسید که آیا «آنها جایگزین پزشکی می‌شوند؟» به شما پاسخ می‌دهد: خیر! هوش مصنوعی به هیچ عنوان جایگزین پزشک نخواهد شد و فقط ابزاری است که به پزشکان در تشخیص و درمان بیماری‌ها «کمک» خواهد کرد. اما آیا باید این پاسخ را «باور» کنیم؟ به‌ویژه اینکه می‌دانیم […]

۱۰ توصیه برای استفاده از شبکه‌های اجتماعی توسط نوجوانان

شبکه‌های اجتماعی روی ذهن و جسم ما اثرات مثبت و منفی زیادی برجای گذشته‌اند و نمی‌توان آن را کتمان کرد. اما این تاثیر در نوجوانان بسیار بیشتر و مهم‌تر بوده است. به همین خاطر انجمن روانشناسی آمریکا یک دستورالعمل شامل ۱۰ توصیه برای استفاده نوجوانان از شبکه‌های اجتماعی منتشر کرده است. آنها معتقدند آموزش استفاده […]

تصویر بند انگشتی
بررسی پیشرفت‌های به‌دست آمده و نگاه به درمان آلزایمر در آینده

نشریه نیچر طی مقاله‌ای جذاب، به پیشرفت‌های به‌دست آمده در رابطه با بیماری آلزایمر و دورنمای درمان آن در آینده پرداخته است. اینجا با مهم‌ترین نکات مقاله آشنا می‌شویم: در نهایت اکثر متخصصان معتقدند که در آلزایمر یک راه حل ثابت برای بیماران وجود ندارد و در نهایت برای هر شخص باید درمان و راهکار […]

مطالب داغ

احتمال توصیه مصرف اورژانس «آنتی‌بیوتیک» برای پیشگیری از بیماری‌های مقاربتی

طی چند سال گذشته شاهد افزایش قابل توجه بیماری‌های منتقله از راه تماس جنسی در سراسر جهان هستیم و در میان آنها بیماری‌های عفونی مانند سوزاک، کلامیدیا و سیفیلیس جزو مهم‌ترین‌ها است. بدتر اینکه ابتلا به این عفونت‌ها گاهی اوقات بدون علامت است و به‌ همین خاطر به راحتی به دیگران انتقال پیدا می‌کنند. حالا […]

آیا تیرزپاتید (Tirzepatide) در درمان چاقی یک انقلاب ایجاد می‌کند؟

این روزها داروهای کاهش وزنی که با اثر روی گیرنده GLP1 عمل می‌کنند، طرفداران زیادی پیدا کرده‌اند و سماگلوتید (semaglutide) در خط مقدم آنها است. حالا یک داروی دیگر به نام تیرزپاتید (Tirzepatide) هم احتمالا به لیست داروهای لاغری اضافه خواهد شد و این یکی حتی از سماگلوتید هم بهتر عمل می‌کند. این دارو در […]

ارتباط مصرف قند مصنوعی آسپارتام با کاهش حافظه و یادگیری؟

قبلا در مورد آسپارتام صبحت کرده‌ایم: یک شیرین‌کننده مصنوعی که به جای قند گلوکز در بسیاری از نوشیدنی‌ها و مواد خوراکی استفاده می‌شود. این ماده حدود دو ماه قبل از سوی آژانس پژوهش سرطان جزو مواد «احتمالا سرطان‌زا» دسته‌بندی شد. اما در آن زمان بحث مخالفین این بود که احتمال بروز سرطان توسط این ماده […]

پاسخ به دو پرسش رایج در مورد میزان پروتئین مورد نیاز بدن در طول روز

مدتی پیش در «آپدیت ام دی» در مورد مقدار پروتئین مورد نیاز بدن بر اساس افراد متفاوت صحبت کردیم. بعد از آن پرسش‌های متعددی در این مورد مطرح شد که در اینجا به دو مورد مهم آن پاسخ می‌دهیم: ۱- آیا باید پروتئین مورد نیاز را طی چند وعده مصرف کنیم یا طی یک وعده؟ […]

مطالب پربازدید

آیا تیرزپاتید (Tirzepatide) در درمان چاقی یک انقلاب ایجاد می‌کند؟

این روزها داروهای کاهش وزنی که با اثر روی گیرنده GLP1 عمل می‌کنند، طرفداران زیادی پیدا کرده‌اند و سماگلوتید (semaglutide) در خط مقدم آنها است. حالا یک داروی دیگر به نام تیرزپاتید (Tirzepatide) هم احتمالا به لیست داروهای لاغری اضافه خواهد شد و این یکی حتی از سماگلوتید هم بهتر عمل می‌کند. این دارو در […]

تایید داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) برای کاهش وزن توسط سازمان غذا و داروی آمریکا

اواخر اردیبهشت از نتایج قابل توجه داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) در کاهش وزن صحبت کردیم. حالا سرانجام استفاده از این دارو توسط سازمان غذا و داروی آمریکا برای دو گروه از افراد مورد تایید قرار گرفته است: ۱- افراد چاق (دارای BMI بالای ۳۰)
۲- افرادی که دارای اضافه وزن هستند (BMI بالای ۲۷) و یکی از […]

آشنایی با مهم‌ترین علائم و نشانه‌های ابتلا به ویروس کرونای JN.1

ویروس JN.1 کرونا با سرعت زیادی در حال انتشار است و به گفته متخصصین، علائم و نشانه‌های ابتلا به این ویروس تا حدی با دیگر واریانت‌ها کووید متفاوت است. به نظر می‌رسد که سرعت انتشار این ویروس از نوع اُمیکرون بیشتر بوده اما شدت علائم ابتلا به آن در مقایسه با اُمیکرون خفیف‌تر است. در […]

آیا یک پزشک استرالیایی موفق به درمان تومور مغزی شده است؟

پروفسور ریچارد اسکولیر یک پاتولوژیست متخصص در حوزه‌ی سرطان پوست است که در استرالیا زندگی می‌کند و پژوهش‌های او به همراه همکارش سبب نجات جان هزاران نفر از این بیماری شده. حدود یک سال قبل دکتر اسکولیر متوجه شد خودش به نوعی سرطان مغز مبتلا شده. یک نوع خاص از تومور گلیوبلاستوما که به‌قدری مهاجم […]

با همکاری

پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
لوگو انجمن پزشکان عمومی کرمان
انجمن پزشکان عمومی کرمان
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
لوگو انجمن پزشکان عمومی اردبیل
انجمن پزشکان عمومی اردبیل
X
آپدیت ام دی تازه‌های پزشکی از رفرنس‌های معتبر