۲۴ اردیبهشت ۱۴۰۳ دکتر بابک قلعه‌ باغی

اختلالات شایع خواب کودکان در سنین متفاوت: مرور سریع مبتنی بر شواهد

اختلالات خواب دوران کودکی می‌تواند کیفیت زندگی خانواده را کاهش دهد و باعث مشکلات شناختی و رفتاری کودک شود. تشخیص و درمان به موقع می‌تواند از این عوارض جلوگیری کند. بی‌خوابی‌های دوران کودکی در 10 تا 30 درصد از کودکان دیده می‌شود که به‌طور عمده ناشی از عدم برنامه‌ریزی خواب توسط والدین است.

رفتارهای بی‌خوابی کودک با «آموزش والدین» درمان می‌شوند و داروهای خواب‌آور توصیه نمی‌شود.

آپنه انسدادی خواب در 1 تا 5 درصد از کودکان دیده می‌شود. برای تشخیص آپنه انسدادی خواب شرح‌حال و معاینه فیزیکی به‌ تنهایی کافی نیست و انجام پلی‌سومنوگرافی (Polysomnography) کامل لازم است. آدنوتونسیلکتومی خط اول درمان آپنه انسدادی خواب است. برای کودکانی که به جراحی پاسخ نمی‌دهند یا انجام آدنوتونسیلکتومی برای آن‌ها ممنوع است، فشار مثبت مداوم بینی راه‌های هوایی (CPAP) خط دوم درمان است.

تشخیص سندرم پای بی‌قرار دشوار است و با اختلال کمبود توجه/بیش‌فعالی ارتباط دارد. درمان سندرم پای بی‌قرار شامل شناسایی و درمان کمبود آهن و حذف عوامل محرک است.

پاراسومنیا تا 50 درصد از کودکان دیده می‌شود و معمولاً در نوجوانی خودبه‌خود برطرف می‌شود. درمان پاراسومنیا شامل آموزش و دادن اطمینان خاطر به والدین، اقدامات احتیاطی ایمنی و درمان بیماری‌های همراه است.

دیر خوابیدن در دوران نوجوانی شایع است که دوست دارند تا صبح بیدار بمانند. درمان آن شامل بهداشت خواب، خوردن ملاتونین در هنگام شب و دیدن نور صبحگاهی است. کمبود خواب خیلی شایع است و در 68 درصد افراد دبیرستانی دیده می‌شود.

توصیه‌های کلیدی در طبابت بالینی:
– مداخلات رفتاری، خط اول درمان برای کودکان سالمی است که هنگام خواب مقاومت می‌کنند یا شب بیدار می‌شوند.
– انجام تست خانگی آپنه خوب و پلی‌سومنوگرافی مختصر برای تشخیص آپنه انسدادی خواب در کودکان توصیه نمی‌شود.
– آدنوتونسیلکتومی خط اول درمان کودکان مبتلا به آپنه انسدادی خواب است.
– در کودک مشکوک به سندرم پای بی‌قرار، درمان باید شامل جبران کمبود آهن و پرهیز از عدم فعالیت طولانی‌مدت، محرومیت از خواب و برخی داروهای محرک باشد.

آنچه باید درباره خواب فرزندتان بدانید (آموزش همگانی والدین)

چرا درمان مشکلات خواب مهم است؟

برای سلامتی، رشد مناسب و شادی کودک داشتن خواب کافی و باکیفیت بسیار مهم است. از هر 10 کودک در مقطع راهنمایی، 6 کودک و از هر 10 کودک در دبیرستان ، 7 کودک، به میزان کافی نمی‌خوابند.

بدون خواب کافی، تمرکز کودکان کم می‌شود و بیش‌فعال یا بداخلاق می‌شوند. ممکن است مشکلات رفتاری داشته باشند و در مدرسه عملکرد خوبی نداشته باشند. و هم‌چنین مشکلات پزشکی جدی در آینده مانند فشار خون بالا، مشکلات وزن، چاقی، دیابت، سردرد و افسردگی در این کودکان بیشتر است. عادات خوب خوابیدن می‌تواند از این عوارض جلوگیری کند.

شما می‌توانید با درک نیازهای فرزندتان و ارائه آموزش به او کمک کنید خوب بخوابد تا سالم بماند. پیشگیری بهترین درمان مشکلات خواب در کودکان است.

فرزندم چقدر باید بخوابد؟

نیازهای خواب کودک شما با رشد و سن آن‌ها تغییر می‌کند. بنابراین توصیه‌های کلی بر اساس سن هستند.

سنساعات خواب در شبانه‌روز (که شامل چرت‌های کوتاه‌مدت نیز می‌شود)میانگین تعداد چرت‌های کوتاه‌مدت در شبانه‌روز
2 تا 12 ماهگی12 تا 162 در 12 ماهگی
1 تا 3 سالگی11 تا 141 در 18 ماهگی
3 تا 5 سالگی10 تا 1350 درصد از کودکان 3 ساله چرت نمی‌زنند
5 تا 12 سالگی9 تا 1295 درصد کودکان از 5 سالگی به بعد چرت نمی‌زنند
13 تا 18 سالگی8 تا 10چرت‌زدن در این گروه سنی بدین معنی است که فرزند شما خواب خوب شبانه ندارد و لازم است به پزشک مراجعه کنید

عادات خوب خوابیدن کودکان چیست؟
در این‌جا نکاتی برای هر گروه سنی وجود دارد. نوزاد تازه متولد شده شما برنامه‌ای ندارد. آن‌ها تا 18 ساعت در روز می‌خوابند و فقط برای تغذیه از خواب بیدار می‌شوند.

نکاتی برای نوزاد شما تا دو ماهگی:
– برای شروع خواب کودک را در گهواره قرار دهید، اما نه در هنگام خواب.
– تشخیص دهید که نوزاد شما چه زمانی خواب آلود است (بی‌حوصله، گریه، مالش چشم‌ها).
– نوزاد خود را در طول روز در معرض صداها و نور رایج زندگی قرار دهید و نور و صداها را در شب کم کنید تا تفاوت بین روز و شب را بیاموزد.
– نوزادان را باید به پشت خوابانید.

 نکاتی برای شیرخواران از سه تا دوازده ماهگی:
– در سن پنج تا شش ماهگی، نوزادان یاد می‌گیرند که در طول شب بخوابند. سعی کنید قبل‌از خواب یک برنامه آرامش‌بخش داشته باشید و آن را به‌طور منظم دنبال کنید.
– وقتی کودک شروع به خواب‌آلودگی کرد، او را بخوابانید تا یاد بگیرد که خودش را آرام کند و بخوابد.
– به کودک خود بیش‌از حد غذا ندهید و در هنگام خواب شیشه در دهان او نگذارید.
– اگر کودک شما در طول شب از خواب بیدار می‌شود، مدت زمان شیر دادن را کوتاه کنید. چراغ‌های روشن را خاموش کنید و کودک را سرگرم نکنید. پس‌از آروغ زدن و آرامش، کودک را به رختخواب برگردانید.
– کودک شما باید به پشت بخوابد.
– نوزادان کم‌تر از 12 ماه باید به تنهایی بخوابند زیرا خوابیدن در کنار آن‌ها ممکن است خطرسندرم مرگ ناگهانی نوزاد را افزایش دهد.
– در حدود نه ماهگی، شیرخواران می‌توانند در طول شب بدون نیاز به تغذیه بخوابند.

 نکاتی برای کودک نوپا از یک تا سه سالگی:
– سعی کنید یک برنامه خوشایند قبل‌از خواب داشته باشید و زمان بیدار شدن را ثابت نگه دارید. روال قبل‌از خواب می‌تواند شامل حمام کردن، تعویض لباس خواب و خواندن کتاب باشد.
– قرار گرفتن در معرض رسانه‌های الکترونیکی یا تلویزیونی را محدود کنید.
– محل خواب را خنک، ساکت و تاریک نگه دارید.
– اگر کودک شما گرسنه است، ممکن است قبل‌از خواب یک میان وعده سبک بخورد، اما از مصرف مایعات زیاد خودداری کنید.
– از فعالیت شدید قبل‌از خواب خودداری کنید.
– به فرزندتان کمک کنید یاد بگیرد که به تنهایی بخوابد. اگر کودک شما در طول شب از خواب بیدار می‌شود، به او کمک کنید با آرامش به رختخواب بازگردد و اجازه دهید به خواب رود. وقتی فرزندتان در رختخواب می‌ماند و خودش به خواب می‌رود از او تعریف کنید.

نکاتی برای کودکان در سن مدرسه:
– ساعت خواب و بیداری در روزهای هفته و آخر هفته یکسان باشد.
– قبل خواب از رسانه‌های الکترونیکی یا تلویزیون خودداری کنید.
– محل خواب را خنک، ساکت و تاریک نگه دارید.
– چند ساعت قبل‌از خواب نوشیدنی یا غذای کافئین‌دار ندهید.
– از فعالیت شدید قبل‌از خواب خودداری کنید.

 نکاتی برای نوجوان شما:
– تشویق کنید تا ساعت خواب و بیدار شدن یکسانی در روزهای هفته و آخر هفته داشته باشد.
– از قرار گرفتن در معرض نور روشن و آبی (دستگاه‌های الکترونیکی) قبل‌از خواب خودداری کنید.
– نوجوانان بیشتراز حد معمول به خواب نیاز دارند نه کمتر!
– اگر فرزند شما در به خواب رفتن، تداوم خواب، خروپف، راه رفتن در خواب، یا مشکلاتی در طول روز مانند بدخلقی یا پرخاشگری مشکل دارد، با پزشک صحبت کنید.

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0200/p168.html

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0200/p168-s1.html

مطالب مرتبط

دیابت همزمان با بلوغ: مرور سریع مبتنی بر شواهد

دیابت همزمان با بلوغ (Maturity-onset diabetes of the young) در جوانان یک نوع دیابت شیرین غیروابسته به انسولین است که معمولاً در سنین جوانی تشخیص داده می‌شود. این دیابت اغلب یک بیماری اتوزومال غالب است و بر اساس جهش ژنتیکی ایجادکننده به زیرگروه‌های 1 تا 14 تقسیم می‌شود. 95 درصد موارد را زیرگروه‌های 1 تا […]

خارش: تشخیص، درمان و مرور سریع مبتنی بر شواهد

احساس خارش می‌تواند ناشی از بیماری‌های پوستی یا سیستمیک باشد. سابقه مواجهه ممکن است محرک‌های ایجادکننده علائم را مشخص کند. معاینه کامل پوست، شامل مشاهده انگشتان و کف دست، ناحیه تناسلی، ناخن‌ها و پوست سر ضروری است. ضایعات پوستی اولیه، نشان‌دهنده بیماری پوستی است و ضایعات ثانویه واکنشی هستند و در نتیجه دستکاری پوست مانند […]

سردرد خوشه‌ای: مرور سریع مبتنی بر شواهد

شایع‌ ترین نوع درد اتونوم عصب سه قلو، سردرد خوشه‌ای (کلاستر) است که یکی از سردردهای اولیه نادر است و در کمتر از 1 درصد از جمعیت شیوع دارد. میانگین سن شروع 30 سالگی است و در مردان دو تا سه برابر بیشتر است. سردرد خوشه ای شامل حملات درد شدید یک طرفه در اطراف […]

استفاده از هدفون توسط کودکان و احتمال آسیب به گوش: هشدارها و راهکارها

یک نظرسنجی انجام شده در مورد استفاده از هدفون توسط کودکان و نوجوانان نتایج قابل تاملی به‌همراه داشته است: این نظرسنجی میان والدین کودکان انجام شده و بر اساس نتایج آن ۱۶ درصد کودکان حداقل روزانه دو ساعت از هدفون استفاده می‌کنند و ۲۴ درصد آنها هم روزانه بین یک الی دو ساعت از هدفون […]

چرا «تمرین‌های قدرتی» و «عضله سازی» بهترین کاری است که می‌توانید برای سلامت‌تان انجام دهید؟

پادکست را می‌توانید در پلت‌فرم‌های زیر هم گوش کنید: ما برای مراقبت از سلامت‌مان ممکن است کارهای مختلفی انجام دهیم: مثلا رژیم غذایی سالمی داشته باشیم، مکمل‌ و ویتامین مصرف کنیم یا از مصرف دخانیات خودداری کنیم. همه با این راهکارها آشنا هستیم. اما نکته‌ای که اغلب افراد نمی‌دانند این است که تمام این راهکارها […]

چگونه از دست «افکار مزاحم» هنگام خواب راحت شویم؟

زمان خواب فرا رسیده، اما ذهن‌مان پر از افکار مختلف است که اجازه نمی‌دهند به‌خواب برویم. شما در این شرایط از چه ترفندی برای به‌خواب رفتن استفاده می‌کنید؟ اینجا می‌خواهیم با روشی آشنا شویم که به‌آرام شدن ذهن کمک زیادی می‌کند. منظور از «افکار مزاحم» چیست؟ما برای خواب به آرامش نیاز داریم و هر گونه […]

مطالب داغ

مبتلایان یک بیماری نادر چهره دیگران را چگونه می‌بینند!؟

در فیلم‌های سینمایی می‌بینیم که برخی افراد به دلایل مختلف، چهره‌ی دیگران را به اشکال عجیب و غریب و بعضا وحشتناک مشاهده می‌کنند… در دنیای واقعی هم یک اختلال نادر به نام prosopometamorphopsia وجود دارد که مبتلایان آن چهره دیگران را به‌گونه‌ای تغییر یافته و متفاوت با واقعیت می‌بینند. حالا پژوهشگران با کمک یک بیمار […]

تصویر بند انگشتی
تاثیر رفتار والدین خشن روی سلامت روانی کودک در بلند‌مدت

یک پژوهش جدید هم مجددا این نظریه را تایید کرده: برخورد روانی یا فیزیکی خشن با کودک، احتمال بروز مشکلات روانی در بزرگسالی را به طور قابل توجهی بالا می‌برد. کارهایی مانند: https://consumer.healthday.com/harsh-parenting-can-cause-lasting-mental-health-problems-in-children-new-study-finds-2659709128.html

موثرترین داروهای پیشگیری از میگرن از نگاه یک پژوهش نروژی

مدتی قبل در آپدیت ام دی در مورد «موثرترین دارو‌های درمان میگرن» صحبت کردیم. اما آن داروها برای درمان «حمله» میگرن بودند. در میگرن، یک گروه دیگر از داروها هم برای «پیشگیری» از حمله استفاده می‌شوند. این داروها معمولا برای افرادی تجویز می‌شود که در طول ماه دچار بیش از سه یا چهار حمله میگرن […]

کاهش بستری در بیمارستان در صورت استفاده از آب نمک در بیماران کووید۱۹

همیشه شنیده‌ایم که غرغره‌ی آب نمک برای کاهش گلودرد و برطرف‌کردن عفونت‌های تنفسی ویروسی مفید است. حالا نتایج یک پژوهش تازه نشان می‌دهد که در صورت ابتلا به کووید۱۹، غرغره آب نمک و شستشوی بینی باعث کاهش قابل توجه احتمال بستری در بیمارستان خواهد شد. در این پژوهش دو نوع آب نمک مورد بررسی قرار […]

مطالب پربازدید

آیا تیرزپاتید (Tirzepatide) در درمان چاقی یک انقلاب ایجاد می‌کند؟

این روزها داروهای کاهش وزنی که با اثر روی گیرنده GLP1 عمل می‌کنند، طرفداران زیادی پیدا کرده‌اند و سماگلوتید (semaglutide) در خط مقدم آنها است. حالا یک داروی دیگر به نام تیرزپاتید (Tirzepatide) هم احتمالا به لیست داروهای لاغری اضافه خواهد شد و این یکی حتی از سماگلوتید هم بهتر عمل می‌کند. این دارو در […]

تایید داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) برای کاهش وزن توسط سازمان غذا و داروی آمریکا

اواخر اردیبهشت از نتایج قابل توجه داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) در کاهش وزن صحبت کردیم. حالا سرانجام استفاده از این دارو توسط سازمان غذا و داروی آمریکا برای دو گروه از افراد مورد تایید قرار گرفته است: ۱- افراد چاق (دارای BMI بالای ۳۰)
۲- افرادی که دارای اضافه وزن هستند (BMI بالای ۲۷) و یکی از […]

آشنایی با مهم‌ترین علائم و نشانه‌های ابتلا به ویروس کرونای JN.1

ویروس JN.1 کرونا با سرعت زیادی در حال انتشار است و به گفته متخصصین، علائم و نشانه‌های ابتلا به این ویروس تا حدی با دیگر واریانت‌ها کووید متفاوت است. به نظر می‌رسد که سرعت انتشار این ویروس از نوع اُمیکرون بیشتر بوده اما شدت علائم ابتلا به آن در مقایسه با اُمیکرون خفیف‌تر است. در […]

آیا یک پزشک استرالیایی موفق به درمان تومور مغزی شده است؟

پروفسور ریچارد اسکولیر یک پاتولوژیست متخصص در حوزه‌ی سرطان پوست است که در استرالیا زندگی می‌کند و پژوهش‌های او به همراه همکارش سبب نجات جان هزاران نفر از این بیماری شده. حدود یک سال قبل دکتر اسکولیر متوجه شد خودش به نوعی سرطان مغز مبتلا شده. یک نوع خاص از تومور گلیوبلاستوما که به‌قدری مهاجم […]

با همکاری

پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
لوگو انجمن پزشکان عمومی کرمان
انجمن پزشکان عمومی کرمان
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
لوگو انجمن پزشکان عمومی اردبیل
انجمن پزشکان عمومی اردبیل
X
آپدیت ام دی تازه‌های پزشکی از رفرنس‌های معتبر