۰۹ فروردین ۱۴۰۳ دکتر بابک قلعه‌ باغی

سردرد خوشه‌ای: مرور سریع مبتنی بر شواهد

شایع‌ ترین نوع درد اتونوم عصب سه قلو، سردرد خوشه‌ای (کلاستر) است که یکی از سردردهای اولیه نادر است و در کمتر از 1 درصد از جمعیت شیوع دارد. میانگین سن شروع 30 سالگی است و در مردان دو تا سه برابر بیشتر است.

سردرد خوشه ای شامل حملات درد شدید یک طرفه در اطراف و بالای چشم و/یا گیجگاهی است که از یک روز در میان تا هشت بار در روز رخ می دهد و حدود 15 تا 180 دقیقه طول می کشد. درد با علائم اتونوم همان طرف (همچون اشک ریزش، قرمزی چشم، گرفتگی یا آبریزش بینی، پتوز، ادم پلک، تعریق پیشانی یا صورت، و میوز) و احساس آشفتگی یا بی قراری همراه است. حملات به صورت خوشه‌ای (یعنی بروز همه علایم با هم) رخ می‌دهند که اپیزودیک یا مزمن هستند.

محرک های رایج عبارتند از الکل، نیتروگلیسیرین، مواد غذایی حاوی نیترات و بوهای تند.

روش‌های درمان رایج عبارتند از:
• خنثی کننده شامل تریپتان و اکسیژن
• موقتی شامل استروئیدهای خوراکی و تزریقی و تزریق استروئید زیر پوست سر
• پیشگیرانه شامل وراپامیل، لیتیوم، ملاتونین و توپیرامات

روش‌های درمانی جدیدتر شامل:
• Galcanezumab (مونوکلونال آنتی بادی مهار کننده پپتید وابسته به ژن کلسی تونین CGRP که برای پیشگیری از سردرد به شکل یک تزریق در ماه استفاده می شود)
• تحریک عصبی
• آگونیست‌های گیرنده سوماتوستاتین

توصیه های کلیدی در طبابت بالینی:

  • احساس بی قراری یکی از ویژگی های کلیدی در تشخیص سردرد خوشه ای است و باید در شرح حال پرسیده شود.
  • درمان‌های خنثی کننده خط اول برای سردرد خوشه‌ای شامل اکسیژن مکمل 100٪، سوماتریپتان زیر جلدی، اسپری بینی سوماتریپتان و زولمیتریپتان داخل بینی است.
  • قبل از اینکه روشهای درمان پیشگیرانه بطور کامل اثر کنند می توان از تزریق استروئید زیرپوست سر برای درمان موقتی استفاده کرد.
  • وراپامیل انتخاب اول درمان پیشگیرانه برای سردرد خوشه ای است.

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0100/p24.html

سردرد خوشه ای: (آموزش همگانی بیماران)

سردرد خوشه ای چیست؟
سردرد خوشه ای نوع نادری از سردرد است که باعث درد در یک طرف سر و اغلب در اطراف چشم می شود. این سردردها ممکن است یک روز در میان یا حتی هشت بار در یک روز اتفاق بیفتند. درد می تواند از 15 دقیقه تا سه ساعت طول بکشد و اغلب در زمان مشخصی از شبانه روز عود می کند.

آیا علائم دیگری وجود دارد؟
ممکن است متوجه تغییرات دیگری در صورت خود در همان سمت سردرد شوید. این موارد شامل آبریزش و قرمزی چشم، گرفتگی یا آبریزش بینی، یا تورم پلک، پیشانی یا صورت است. ممکن است دچار افتادگی پلک یا تغییر در اندازه مردمک شده باشید. ممکن است در طول حمله احساس آشفتگی یا بی قراری کنید.

در چه کسی دیده می شود؟
سردرد خوشه ای در مردان شایع تر از زنان است. معمولا بین 20 تا 40 سالگی شروع می شود. اگر یکی از خویشاوندان شما مبتلا به سردرد خوشه ای باشد، احتمال بروز آن برای شما بیشتر است.

چگونه درمان می شود؟
درمان با اجتناب (از عوامل بروز سردرد) شروع می شود. اینها می تواند شامل الکل، دود تنباکو، نیتروگلیسیرین (دارویی برای برخی بیماری های قلبی) یا چیزهایی باشد که ممکن است به آنها حساسیت داشته باشید. اکسیژن یا داروهای تجویزی بهترین درمان برای متوقف کردن سردرد پس از شروع علائم هستند.

برای جلوگیری از آن چه کنم؟
اجتناب از چیزهایی که باعث سردرد شما می شود مهم است. ممکن است یادداشت برداری از زمان شروع علائم و کارهایی که قبل از شروع آنها انجام می دادید، کمک کند. بسته به اینکه چند بار سردرد دارید، پزشک ممکن است داروهایی را برای جلوگیری از شروع سردرد تجویز کند.

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0100/p24-s1.html

مطالب مرتبط

درد لگن در بزرگسالان: ارزیابی و تشخیص افتراقی (بر اساس American Academy of Family Physicians)

درد لگن یکی از دلایل شایع مراجعه به پزشک به حساب می‌آید و تشخیص علت آن در تجویز درمان مؤثر اهمیت دارد.درد لگن معمولاً در نواحی جلو، جانبی یا خلفی لگن احساس می‌شود. درد قدامی لگن شامل موارد زیر است: درد جانبی لگن معمولاً ناشی از سندرم درد تروکانتریک بزرگ است که شامل پارگی یا […]

آلرژی یا سینوزیت؟ تشخیص اشتباه در بسیاری از بیماران

پیام های کلیدی:• پژوهش‌های جدید نشان داده بسیاری از افرادی که داروهای آلرژی بینی مصرف می کنند، ممکن است در واقع مبتلا به سینوزیت مزمن باشند.• این دو بیماری علائم مشابهی دارند، اما درمان آنها بسیار متفاوت است.• با بررسی‌های ساده می توان به تشخیص رسید. چه می‌شد اگر سال‌ها برای یک بیماری تحت درمان […]

چرا «تمرین‌های قدرتی» و «عضله سازی» بهترین کاری است که می‌توانید برای سلامت‌تان انجام دهید؟

پادکست را می‌توانید در پلت‌فرم‌های زیر هم گوش کنید: ما برای مراقبت از سلامت‌مان ممکن است کارهای مختلفی انجام دهیم: مثلا رژیم غذایی سالمی داشته باشیم، مکمل‌ و ویتامین مصرف کنیم یا از مصرف دخانیات خودداری کنیم. همه با این راهکارها آشنا هستیم. اما نکته‌ای که اغلب افراد نمی‌دانند این است که تمام این راهکارها […]

تاثیر خانواده جدید داروهای ضد میگرن در توقف سردرد پیش از شروع

تحقیقات جدید نشان می دهد که مصرف یک گروه خاص از داروهای میگرن در مرحله پرودروم (پیش علامت)، می تواند از ایجاد یا تشدید سردرد میگرنی جلوگیری کند. برخی مبتلایان میگرن قبل از شروع سردرد، دچار علائمی مانند حساسیت به نور ،خستگی، تغییرات خلقی، اختلال شناختی، افزایش اشتها به غذاهای خاص و درد در ناحیه […]

جایگزینی ۵۰ درصد ژن‌های مخمر با دی‌اِن‌اِی ساخته شده در آزمایشگاه

این تصویر یک سلول مخمر در حال تکثیر است. مخمر را که می‌شناسید؟ همان دوست عزیزی که در نانوایی و البته بسیاری چیزهای دیگر مورد استفاده قرار می‌گیرد. حالا زیست‌شناسان توانسته‌اند ۵۰ درصد DNA مخمر را با یک دی ان ای دیگر جایگزین کنند! به این معنی که نیمی از ژن مخمر جدید در آزمایشگاه […]

۱۰ توصیه برای استفاده از شبکه‌های اجتماعی توسط نوجوانان

شبکه‌های اجتماعی روی ذهن و جسم ما اثرات مثبت و منفی زیادی برجای گذشته‌اند و نمی‌توان آن را کتمان کرد. اما این تاثیر در نوجوانان بسیار بیشتر و مهم‌تر بوده است. به همین خاطر انجمن روانشناسی آمریکا یک دستورالعمل شامل ۱۰ توصیه برای استفاده نوجوانان از شبکه‌های اجتماعی منتشر کرده است. آنها معتقدند آموزش استفاده […]

مطالب داغ

تصویر بند انگشتی
بررسی پیشرفت‌های به‌دست آمده و نگاه به درمان آلزایمر در آینده

نشریه نیچر طی مقاله‌ای جذاب، به پیشرفت‌های به‌دست آمده در رابطه با بیماری آلزایمر و دورنمای درمان آن در آینده پرداخته است. اینجا با مهم‌ترین نکات مقاله آشنا می‌شویم: در نهایت اکثر متخصصان معتقدند که در آلزایمر یک راه حل ثابت برای بیماران وجود ندارد و در نهایت برای هر شخص باید درمان و راهکار […]

آشنایی با برخی عوارض نادر اما مهم داروهای کاهش وزن ویگووی و اوزمپیک

داروهای کاهش وزن ویگووی (wegovy) و اوزمپیک (Ozempic) محبوبیت بسیار زیادی پیدا کرده‌اند و قبلا هم در آپدیت ام دی در مورد فواید و البته عوارض‌شان صحبت کرده‌ایم. حالا یک پژوهش تازه حاوی هشدار در مورد برخی عوارض جدی و البته نادر این داروها است: بر اساس آن مصرف آنها می‌تواند در برخی موارد باعث […]

فاصله میان توانایی‌های هوش مصنوعی و انسان چقدر است؟

«لکس فریدمن» در پادکستش به موضوعات متنوعی می‌پردازد و هوش مصنوعی به خاطر تخصص خودش از موضوعاتی است که زیاد مورد گفتگو قرار می‌گیرد. در اپیزود جدیدی که حدود دو هفته پیش منتشر شده، گفتگویی با آقای «یان لاکون» صورت گرفته. آقای یاکون مدیر ارشد هوش مصنوعی در شرکت متا، مدرس دانشگاه نیویورک و برنده […]

تایید واکسن RSV برای تزریق در دوران بارداری

همین سه ماه پیش بود که واکسن RSV (ویروس سین‌سیشیال تنفسی) برای افراد بالای ۶۰ سال تایید شد و اکنون شاهد تایید این واکسن برای مادران باردار هستیم تا از ابتلای نوزادان آنها پیشگیری شود. این واکسن بین هفته‌‌ی ۳۲ الی ۳۶ بارداری قابل تزریق است و تاثیر آن در جلوگیری از ابتلا به نوع […]

مطالب پربازدید

آیا تیرزپاتید (Tirzepatide) در درمان چاقی یک انقلاب ایجاد می‌کند؟

این روزها داروهای کاهش وزنی که با اثر روی گیرنده GLP1 عمل می‌کنند، طرفداران زیادی پیدا کرده‌اند و سماگلوتید (semaglutide) در خط مقدم آنها است. حالا یک داروی دیگر به نام تیرزپاتید (Tirzepatide) هم احتمالا به لیست داروهای لاغری اضافه خواهد شد و این یکی حتی از سماگلوتید هم بهتر عمل می‌کند. این دارو در […]

تایید داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) برای کاهش وزن توسط سازمان غذا و داروی آمریکا

اواخر اردیبهشت از نتایج قابل توجه داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) در کاهش وزن صحبت کردیم. حالا سرانجام استفاده از این دارو توسط سازمان غذا و داروی آمریکا برای دو گروه از افراد مورد تایید قرار گرفته است: ۱- افراد چاق (دارای BMI بالای ۳۰)
۲- افرادی که دارای اضافه وزن هستند (BMI بالای ۲۷) و یکی از […]

آشنایی با مهم‌ترین علائم و نشانه‌های ابتلا به ویروس کرونای JN.1

ویروس JN.1 کرونا با سرعت زیادی در حال انتشار است و به گفته متخصصین، علائم و نشانه‌های ابتلا به این ویروس تا حدی با دیگر واریانت‌ها کووید متفاوت است. به نظر می‌رسد که سرعت انتشار این ویروس از نوع اُمیکرون بیشتر بوده اما شدت علائم ابتلا به آن در مقایسه با اُمیکرون خفیف‌تر است. در […]

آیا یک پزشک استرالیایی موفق به درمان تومور مغزی شده است؟

پروفسور ریچارد اسکولیر یک پاتولوژیست متخصص در حوزه‌ی سرطان پوست است که در استرالیا زندگی می‌کند و پژوهش‌های او به همراه همکارش سبب نجات جان هزاران نفر از این بیماری شده. حدود یک سال قبل دکتر اسکولیر متوجه شد خودش به نوعی سرطان مغز مبتلا شده. یک نوع خاص از تومور گلیوبلاستوما که به‌قدری مهاجم […]

با همکاری

پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
لوگو انجمن پزشکان عمومی کرمان
انجمن پزشکان عمومی کرمان
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
لوگو انجمن پزشکان عمومی اردبیل
انجمن پزشکان عمومی اردبیل
X
آپدیت ام دی تازه‌های پزشکی از رفرنس‌های معتبر