۱۹ اسفند ۱۴۰۲ دکتر بابک قلعه‌ باغی

درد لگن در بزرگسالان: ارزیابی و تشخیص افتراقی (بر اساس American Academy of Family Physicians)

درد لگن یکی از دلایل شایع مراجعه به پزشک به حساب می‌آید و تشخیص علت آن در تجویز درمان مؤثر اهمیت دارد.
درد لگن معمولاً در نواحی جلو، جانبی یا خلفی لگن احساس می‌شود.

درد قدامی لگن شامل موارد زیر است:

  • درد ارجاعی ناشی از علل داخل شکمی یا داخل لگنی
  • علل خارج مفصلی، مانند آسیب فلکسور لگن
  • و علل داخل مفصلی


    درد داخل مفصلی اغلب به دلیل پارگی لبه غضروف مفصلی استابولوم یا گیرافتادگی استخوان ران در استابولوم در بزرگسالان جوان یا آرتروز در افراد مسن ایجاد می شود.

درد جانبی لگن معمولاً ناشی از سندرم درد تروکانتریک بزرگ است که شامل پارگی یا التهاب تاندون گلوتئوس مدیوس، بورسیت و ساییدگی و التهاب نوار ایلیوتیبیال است. 

درد خلفی ران شامل دردهای ارجاعی مانند آسیب ستون فقرات کمری، سندرم گلوتئال عمیق همراه با گیر افتادن عصب سیاتیک، گیر افتادگی ایسکیوفمورال و آسیب تاندونی همسترینگ است. 

علاوه بر شرح حال و معاینه فیزیکی، رادیوگرافی، سونوگرافی یا ام آر آی ممکن است برای تشخیص قطعی مورد نیاز باشد. 
رادیوگرافی مفصل ران و لگن باید اولین اقدام تصویربرداری باشد.
تزریق داروی بی‌حسی با هدایت اولتراسوند می تواند به تشخیص علت درد داخل مفصلی کمک کند.
از آنجایی که گیرافتادگی سر استخوان ران در استابولوم، پارگی لبه غضروف استابولوم و پارگی تاندون گلوتئوس مدیوس معمولاً نتایج جراحی خوبی دارند، تصویربرداری پیشرفته و/یا ارجاع زود هنگام ممکن است نتایج بیمار را بهبود بخشد.

توصیه های کلیدی در طبابت بالینی:

  • در ارزیابی بیمار مبتلا به درد مزمن لگن با منشاء نامشخص، رادیوگرافی قدامی خلفی هیپ و لگن در حالت ایستاده باید اولین انتخاب باشد.

  • برای بیماران مبتلا به درد قدامی لگن که شرح حال به نفع پارگی لبه غضروف استابولوم، شکستگی استرسی گردن فمور، و نکروز آواسکولار سر فمور می باشد برای تشخیص دقیق باید ام آر آی انجام شود.

  • برای درد داخلی مفصل لگن، تزریق بی حسی با هدایت اولتراسوند در مفصل ممکن است در تشخیص کمک کننده باشد و تزریق کورتیکواستروئید داخل مفصل یک انتخاب مناسب درمانی است.

  • در بیماران مبتلا به سندرم درد تروکانتر بزرگ که به درمان محافظه کارانه پاسخ نمی دهند، باید برای ارزیابی پارگی تاندون گلوتئوس مدیوس سونوگرافی یا ام آر آی انجام شود.

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0115/p81.html

مطالب مرتبط

دستورالعمل انتخاب روش مناسب تصویربرداری در موقعیت‌های مختلف (بر اساس American Academy of Family Physicians)

استفاده از رادیوگرافی تشخیصی طی دو دهه گذشته دو برابر شده که نشان می‌دهد گاهی اوقات روش‌های تصویربرداری و رادیوگرافی بیش از حد یا اشتباه تجویز می‌شوند. در چند سال اخیر، انجمن‌هایی برای همکاری های چند رشته ای تاسیس شده اند که هدف آنها کاهش قرارگرفتن در معرض تابش اشعه با حذف رویه های غیر […]

اختلالات خوردن در خدمات تندرستی پایه: تشخیص و درمان (بر اساس American Academy of Family Physicians)

اختلالات خوردن با اختلال در خوردن و رفتارهای کنترل وزن همراه هستند و سلامت جسمی و عملکرد روانی اجتماعی فرد را مختل می کنند و حتی می‌توانند تهدید کننده زندگی باشند. مداخله زودهنگام ممکن است خطر آسیب و ناتوانی طولانی مدت را کاهش دهد. پزشکان باید اختلالات غذا خوردن و نگرانی های مربوط به تصویر […]

التهاب و سنگ لوزه: تشخیص و درمان (بر اساس American Academy of Family Physicians)

تقریباً 0.4 درصد از مراجعات سرپایی به دلیل التهاب لوزه است که در 70 تا 95 درصد موارد به دلیل عفونت ویروسی ایجاد می شود. با این حال، عفونت های باکتریایی ناشی از استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A در 5 تا 15 درصد از بزرگسالان و 15 تا 30 درصد از کودکان 5 تا 15 […]

پاسخ به پرسش‌های رایج در مورد غربالگری سرطان پستان (بر اساس American Academy of Family Physicians)

سرطان پستان شایع ترین سرطان غیر پوستی در زنان است و حدود 30 درصد از سرطان های تازه تشخیص داده شده را شامل می شود.بیشترین شیوع سرطان پستان در زنان 70 تا 74 ساله است. عوامل خطر متعددی با ایجاد سرطان پستان مرتبط هستند. پرسشنامه ارزیابی عوامل خطر می تواند برای تعیین ریسک فردی و […]

آیا هوش مصنوعی جایگزین پزشکی و طبابت می‌شود؟

اگر از هوش مصنوعی‌های پرطرفدار فعلی (مثلا ChatGPT) بپرسید که آیا «آنها جایگزین پزشکی می‌شوند؟» به شما پاسخ می‌دهد: خیر! هوش مصنوعی به هیچ عنوان جایگزین پزشک نخواهد شد و فقط ابزاری است که به پزشکان در تشخیص و درمان بیماری‌ها «کمک» خواهد کرد. اما آیا باید این پاسخ را «باور» کنیم؟ به‌ویژه اینکه می‌دانیم […]

۱۰ توصیه برای استفاده از شبکه‌های اجتماعی توسط نوجوانان

شبکه‌های اجتماعی روی ذهن و جسم ما اثرات مثبت و منفی زیادی برجای گذشته‌اند و نمی‌توان آن را کتمان کرد. اما این تاثیر در نوجوانان بسیار بیشتر و مهم‌تر بوده است. به همین خاطر انجمن روانشناسی آمریکا یک دستورالعمل شامل ۱۰ توصیه برای استفاده نوجوانان از شبکه‌های اجتماعی منتشر کرده است. آنها معتقدند آموزش استفاده […]

مطالب داغ

تخمدان‌ها و رازهای پنهان پیری

امیلی مولین در مقاله‌ای عالی در نشریه وایرد به ارتباط تخمدان‌ها و فرایند پیری پرداخته که به‌نظرم بد نیست خلاصه‌ای از آن را با شما به‌اشتراک بگذارم: تخمدان‌ها یک جور ماشین زمان به حساب می‌آیند. چون انگار به آینده سفر می‌کنند و خیلی زودتر از بقیه اندام‌های بدن به سن پیری می‌رسند. هنگام تولد، هر […]

آیا مصرف ریتالین به افزایش هوش و بهره‌وری کمک می‌کند؟

دارویی مانند ریتالین برای برای مشکلات از قبیل بیش‌فعالی (ADHD) تجویز می‌شود. اما برخی افراد سالم هم آن و دیگر داروهای مشابه را برای بهبود کارایی ذهنی مصرف می‌کنند و مثلا شب امتحان با مصرف ریتالین تلاش می‌کنند درس‌های نخوانده‌ی طول ترم را جبران کنند. اکنون نتیجه یک پژوهش جدید نشان داده این دارو سبب […]

استفاده از هدفون توسط کودکان و احتمال آسیب به گوش: هشدارها و راهکارها

یک نظرسنجی انجام شده در مورد استفاده از هدفون توسط کودکان و نوجوانان نتایج قابل تاملی به‌همراه داشته است: این نظرسنجی میان والدین کودکان انجام شده و بر اساس نتایج آن ۱۶ درصد کودکان حداقل روزانه دو ساعت از هدفون استفاده می‌کنند و ۲۴ درصد آنها هم روزانه بین یک الی دو ساعت از هدفون […]

آشنایی با علائم هشدار پیش از بروز ایست قلبی

پژوهشگران می‌گویند ۵۰ درصد افرادی که دچار ایست قلبی می‌شوند، از ۲۴ ساعت قبل دچار برخی علائم هشدار دهنده هستند که معمولا نادیده گرفته می‌شوند. ضمن اینکه نتیجه بررسی آنها نشان داده این علائم در زنان و مردان متفاوت است. به نظر می‌رسد علامت هشدار اصلی در خانم‌ها ایجاد «احساس تنگی نفس» است و در […]

مطالب پربازدید

آیا تیرزپاتید (Tirzepatide) در درمان چاقی یک انقلاب ایجاد می‌کند؟

این روزها داروهای کاهش وزنی که با اثر روی گیرنده GLP1 عمل می‌کنند، طرفداران زیادی پیدا کرده‌اند و سماگلوتید (semaglutide) در خط مقدم آنها است. حالا یک داروی دیگر به نام تیرزپاتید (Tirzepatide) هم احتمالا به لیست داروهای لاغری اضافه خواهد شد و این یکی حتی از سماگلوتید هم بهتر عمل می‌کند. این دارو در […]

تایید داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) برای کاهش وزن توسط سازمان غذا و داروی آمریکا

اواخر اردیبهشت از نتایج قابل توجه داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) در کاهش وزن صحبت کردیم. حالا سرانجام استفاده از این دارو توسط سازمان غذا و داروی آمریکا برای دو گروه از افراد مورد تایید قرار گرفته است: ۱- افراد چاق (دارای BMI بالای ۳۰)
۲- افرادی که دارای اضافه وزن هستند (BMI بالای ۲۷) و یکی از […]

آشنایی با مهم‌ترین علائم و نشانه‌های ابتلا به ویروس کرونای JN.1

ویروس JN.1 کرونا با سرعت زیادی در حال انتشار است و به گفته متخصصین، علائم و نشانه‌های ابتلا به این ویروس تا حدی با دیگر واریانت‌ها کووید متفاوت است. به نظر می‌رسد که سرعت انتشار این ویروس از نوع اُمیکرون بیشتر بوده اما شدت علائم ابتلا به آن در مقایسه با اُمیکرون خفیف‌تر است. در […]

آیا یک پزشک استرالیایی موفق به درمان تومور مغزی شده است؟

پروفسور ریچارد اسکولیر یک پاتولوژیست متخصص در حوزه‌ی سرطان پوست است که در استرالیا زندگی می‌کند و پژوهش‌های او به همراه همکارش سبب نجات جان هزاران نفر از این بیماری شده. حدود یک سال قبل دکتر اسکولیر متوجه شد خودش به نوعی سرطان مغز مبتلا شده. یک نوع خاص از تومور گلیوبلاستوما که به‌قدری مهاجم […]

با همکاری

پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
لوگو انجمن پزشکان عمومی کرمان
انجمن پزشکان عمومی کرمان
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
لوگو انجمن پزشکان عمومی اردبیل
انجمن پزشکان عمومی اردبیل
X
آپدیت ام دی تازه‌های پزشکی از رفرنس‌های معتبر