۰۱ اردیبهشت ۱۴۰۳ دکتر بابک قلعه‌ باغی

دیابت همزمان با بلوغ: مرور سریع مبتنی بر شواهد

دیابت همزمان با بلوغ (Maturity-onset diabetes of the young) در جوانان یک نوع دیابت شیرین غیروابسته به انسولین است که معمولاً در سنین جوانی تشخیص داده می‌شود. این دیابت اغلب یک بیماری اتوزومال غالب است و بر اساس جهش ژنتیکی ایجادکننده به زیرگروه‌های 1 تا 14 تقسیم می‌شود. 95 درصد موارد را زیرگروه‌های 1 تا 3 تشکیل می‌دهند.

دیابت همزمان با بلوغ جوانان (که به صورت مخفف MODY هم نامیده می‌شود) اغلب به اشتباه، دیابت نوع 1 یا 2 تشخیص داده می‌شود و باید در بیمارانی به آن مشکوک شد که چاق نیستند و دیابت در سنین پایین (کم‌تراز 30 سال) تشخیص داده شده و سابقه خانوادگی قوی دیابت دارند. برخلاف دیابت نوع 1، در بیماران مبتلا به دیابت همزمان با بلوغ، عملکرد سلول‌های بتا پانکراس سه تا پنج سال پس‌از تشخیص حفظ شده است. به‌طوری که با سطح گلوکز سرم بیش‌از 144 میلی‌گرم در دسی‌لیتر، C-Peptide در سرم قابل اندازه‌گیری است و شواهد آزمایشگاهی خودایمنی سلول‌های بتا لوزالمعده مشهود نیست. بیماران مبتلا به دیابت همزمان با بلوغ نوع 1 و 3 مشابه بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 دارای هیپرگلیسمی پیشرونده و افزایش عوارض عروقی هستند.

اصلاح سبک زندگی از جمله رژیم غذایی کم کربوهیدرات باید اولین اقدام درمانی در دیابت با شروع بلوغ جوانان نوع 1 و 3 باشد. درمان دارویی ترجیحی مبتنی بر استدلال پاتوفیزیولوژیک داروهای سولفونیل اوره‌ها هستند ولی شواهد بالینی کافی برای آن وجود ندارد. بیماران مبتلا به نوع 2 دارای هیپرگلیسمی ناشتا خفیف با خطر کم عوارض مرتبط با دیابت هستند و به‌طور کلی (مگر در دوران بارداری) نیازی به درمان ندارند. بیماران باردار مبتلا به دیابت با شروع بلوغ جوانان ممکن است به انسولین درمانی و مانیتور جنین از نظر ماکروزومی نیاز داشته باشند.

توصیه‌های کلیدی در طبابت بالینی
– دیابت همزمان با بلوغ را باید در بیمارانی در نظر گرفت که چاق نیستند و دیابت در سنین پایین (کم‌تراز 30سال) تشخیص داده شده است، عملکرد سلول‌های بتاپانکراس حفظ شده، خودایمنی سلول‌های بتاپانکراس ندارند و سابقه خانوادگی قوی دیابت دارند.
– داروهای سولفونیل اوره، درمان دارویی ترجیحی برای هیپرگلیسمی در دیابت با شروع بلوغ جوانان نوع 1 و 3 هستند.
– درمان دارویی هیپرگلیسمی برای دیابت با شروع بلوغ جوانان نوع 2 لازم نیست زیرا خطر عوارض عروقی کم است و بیماران بدون علامت هستند.


آن‌چه باید درباره دیابت همزمان با بلوغ جوانان بدانید (آموزش همگانی بیماران)

دیابت با شروع بلوغ در جوانان یک نوع دیابت غیر معمول است که افراد در نوجوانی یا جوانی به آن مبتلا می‌شوند و زمینه ارثی و خانوادگی دارد.

علائم چیست؟
ممکن است در ابتدا هیچ علامتی نداشته باشید، یا پزشک در آزمایش‌های معمول خون متوجه سطوح بالاتر از حد طبیعی قند خون شود. هم‌زمان با افزایش سطح قند خون، ممکن است موارد زیر نیز دیده شود:
– احساس تشنگی شدید
– ادرار بیش‌از حد معمول
– کاهش وزن
– مشکل بینایی
– عفونت‌های قارچی عودکننده

چگونه تشخیص داده می شود؟
دیابت با شروع بلوغ در جوانان با آزمایش خون خاصی تشخیص داده می‌شود که جهش ژنی را تعیین می‌کند. انجام آزمایش ممکن است سخت باشد و معمولا تحت پوشش بیمه نیست.

اگر قبل‌از 30 سالگی مبتلا به دیابت شده‌اید موارد زیر را در نظر بگیرید، و از پزشک خود درباره دیابت با شروع بلوغ در جوانان سؤال کنید:
– شما چاق نیستید.
– آزمایش خون شما علائم دیابت نوع 1 (مانند آنتی‌بادی‌های خاص) را نشان نمی‌دهد.
– شما چندین عضو خانواده دارید که در سنین پایین دیابت داشتند و چاق نبودند.

چگونه درمان می‌شود؟
گاهی‌اوقات تنها راه درمان، فعالیت بدنی کافی و خوردن یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات است. در صورت نیاز به دارو، دوز کمی از سولفونیل اوره (قرصی که دیابت را درمان می‌کند) برای پایین نگه داشتن سطح قند خون کافی است. به‌ندرت، بیماران ممکن است نیاز به استفاده از انسولین داشته باشند.

چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟
برخی از بیماران مبتلا به این نوع دیابت، مشکلاتی مشابه بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 دارند، مانند:
– حمله قلبی
– سکته مغزی
– مشکلات چشمی
– مشکلات کلیوی
– مشکلات پا، مانند درد عصبی و زخم

اما برخی دیگر این مشکلات را ندارند. چرا که عوارض دیابت بستگی به میزان کنترل قند خون در طول زمان دارد.

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0200/p162.html

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0200/p162-s1.html

مطالب مرتبط

تب با منشأ ناشناخته در بزرگسالان: مرور سریع مبتنی بر شواهد

تب با منشأ ناشناخته یعنی در چندین بار اندازه‌گیری تب، دمای بدن بیش‌از 38.3 سانتی‌گراد باشد اما با‌ وجود اقدامات تشخیصی علت آن را پیدا نکنیم. شایع‌ترین علل احتمالی عبارتند از: عفونت، بدخیمی و بیماری التهابی غیرعفونی. بیشتر موارد در بزرگسالان به دلیل تظاهرات غیرمعمول بیماری‌های شایع رخ می‌دهند و تا ۷۵درصد موارد خود به […]

ارزیابی و درمان هموپتزی: مرور سریع مبتنی بر شواهد

به بالا آوردن خون از دستگاه تنفسی تحتانی هموپتیزی گفته می‌شود که معمولاً منشأ شریانی دارد. شایع‌ترین علل آن عفونت حاد تنفسی، سرطان، برونشکتازی و بیماری انسدادی مزمن ریه است و در ۲۰ تا ۵۰ درصد موارد هیچ علتی شناسایی نمی‌شود. هموپتیزی را باید از هموپتیزی کاذب، که از نازوفارنکس یا دستگاه گوارش منشأ می‌گیرد، […]

انتخاب راهکارهای جراحی برای مبتلایان آترواسکلروز: مرور سریع مبتنی بر شواهد

بیماری‌های عروقی آترواسکلروتیک عامل اصلی مرگ‌و‌میر در سراسر جهان به حساب می‌آیند. تنگی آترواسکلروتیک در شریان‌های کاروتید داخلی یا داخل جمجمه‌ای باعث ۱۵ درصد سکته‌های مغزی می‌شود. بیماری شریان‌های محیطی در ۲۰ درصد افراد بالای ۶۰ سال و تقریباً نیمی از افراد ۸۵ سال و بالاتر شیوع دارد. تنگی شریان کلیوی در ۵ درصد از […]

سردرد خوشه‌ای: مرور سریع مبتنی بر شواهد

شایع‌ ترین نوع درد اتونوم عصب سه قلو، سردرد خوشه‌ای (کلاستر) است که یکی از سردردهای اولیه نادر است و در کمتر از 1 درصد از جمعیت شیوع دارد. میانگین سن شروع 30 سالگی است و در مردان دو تا سه برابر بیشتر است. سردرد خوشه ای شامل حملات درد شدید یک طرفه در اطراف […]

ویپ، پاد و سیگارهای الکترونیکی: مفید یا مضر؟

پادکست را می‌توانید در پلت‌فرم‌های زیر هم گوش کنید: وقتی کریستف کلمب حدود پانصد سال قبل قاره آمریکا را کشف کرد، با گیاه تنباکو آشنا شد که بومیان از آن استفاده می‌کردند. تقریبا ۷۰ سال بعد سفیر فرانسه مدعی شد تنباکو دارای خواص درمانی است و به تدریج مصرف آن به یکی از تفریحات گران‌قیمت […]

۱۰ توصیه برای استفاده از شبکه‌های اجتماعی توسط نوجوانان

شبکه‌های اجتماعی روی ذهن و جسم ما اثرات مثبت و منفی زیادی برجای گذشته‌اند و نمی‌توان آن را کتمان کرد. اما این تاثیر در نوجوانان بسیار بیشتر و مهم‌تر بوده است. به همین خاطر انجمن روانشناسی آمریکا یک دستورالعمل شامل ۱۰ توصیه برای استفاده نوجوانان از شبکه‌های اجتماعی منتشر کرده است. آنها معتقدند آموزش استفاده […]

مطالب داغ

تایید نخستین دستگاه کولونوسکوپی مجهز به هوش مصنوعی

سازمان غذا و داروی آمریکا دستگاه کولونوسکوپی جدیدی را مورد تایید قرار داده که مجهز به هوش مصنوعی است و به پزشک در تشخیص ضایعات کمک می‌کند. این دستگاه هنگام انجام کولونوسکوپی به صورت زنده تصاویر را تحلیل کرده و در نقش مشاور در تشخیص ضایعات به پزشک کمک می‌کنند. بررسی‌های انجام شده روی این […]

ویاگرا و پیشگیری از آلزایمر! خدمتی دیگر از این داروی معروف برای سالمندان

داروی سیلدنافیل که بیشتر با نام تجاری ویاگرا شناخته میشود، پیش از این برای بهبود مشکلات نعوظ مردان کاربرد داشت، همچنین تاثیر آن در درمان افزایش فشار شریان ریوی هم ثابت شده بود و حالا مشخص شده که در پیشگیری از آلزایمر هم تاثیر قابل توجهی دارد. در تحقیق جدیدی که پزشکان کلینیک کلیولند بصورت […]

آغاز پژوهش روی تاثیر تزریق تک دوز واکسن گارداسیل ۹

واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی شرکت مرک به صورت تزریق سه دوزی برای ویروس HPV مورد تایید قرار گرفته. اما این شرکت می‌گوید احتملا تزریق تک دوز آن هم در دراز مدت موثر است و برای رسیدن به جمع‌بندی، دو پژوهش بالینی مجزا را آغاز خواهد کرد. این پژوهش از چند ماه دیگر روی زنان و […]

افزایش اندازه‌ی مغز انسان طی چند دهه‌ی گذشته

در برخی فیلم‌های تخیلی، موجودات فضایی با مغز‌هایی بزرگ به‌تصویر کشیده می‌شوند. اما شاید آینده خود ما انسان‌ها هم به همین شکل رقم بخورد! نتیجه یک پژوهش تازه‌ نشان می‌دهد که مغز انسان طی چند دهه‌ی گذشته ۶.۶ درصد افزایش حجم داشته و حجم متوسط آن از ۱۲۳۴ میلی‌لیتر به ۱۳۲۱ میلی‌لیتر رسیده است. جالب‌تر […]

مطالب پربازدید

آیا تیرزپاتید (Tirzepatide) در درمان چاقی یک انقلاب ایجاد می‌کند؟

این روزها داروهای کاهش وزنی که با اثر روی گیرنده GLP1 عمل می‌کنند، طرفداران زیادی پیدا کرده‌اند و سماگلوتید (semaglutide) در خط مقدم آنها است. حالا یک داروی دیگر به نام تیرزپاتید (Tirzepatide) هم احتمالا به لیست داروهای لاغری اضافه خواهد شد و این یکی حتی از سماگلوتید هم بهتر عمل می‌کند. این دارو در […]

تایید داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) برای کاهش وزن توسط سازمان غذا و داروی آمریکا

اواخر اردیبهشت از نتایج قابل توجه داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) در کاهش وزن صحبت کردیم. حالا سرانجام استفاده از این دارو توسط سازمان غذا و داروی آمریکا برای دو گروه از افراد مورد تایید قرار گرفته است: ۱- افراد چاق (دارای BMI بالای ۳۰)
۲- افرادی که دارای اضافه وزن هستند (BMI بالای ۲۷) و یکی از […]

آشنایی با مهم‌ترین علائم و نشانه‌های ابتلا به ویروس کرونای JN.1

ویروس JN.1 کرونا با سرعت زیادی در حال انتشار است و به گفته متخصصین، علائم و نشانه‌های ابتلا به این ویروس تا حدی با دیگر واریانت‌ها کووید متفاوت است. به نظر می‌رسد که سرعت انتشار این ویروس از نوع اُمیکرون بیشتر بوده اما شدت علائم ابتلا به آن در مقایسه با اُمیکرون خفیف‌تر است. در […]

آیا یک پزشک استرالیایی موفق به درمان تومور مغزی شده است؟

پروفسور ریچارد اسکولیر یک پاتولوژیست متخصص در حوزه‌ی سرطان پوست است که در استرالیا زندگی می‌کند و پژوهش‌های او به همراه همکارش سبب نجات جان هزاران نفر از این بیماری شده. حدود یک سال قبل دکتر اسکولیر متوجه شد خودش به نوعی سرطان مغز مبتلا شده. یک نوع خاص از تومور گلیوبلاستوما که به‌قدری مهاجم […]

با همکاری

پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
لوگو انجمن پزشکان عمومی کرمان
انجمن پزشکان عمومی کرمان
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
لوگو انجمن پزشکان عمومی اردبیل
انجمن پزشکان عمومی اردبیل
X
آپدیت ام دی تازه‌های پزشکی از رفرنس‌های معتبر