۲۳ فروردین ۱۴۰۳ دکتر بابک قلعه‌ باغی

ارزیابی و درمان هموپتزی: مرور سریع مبتنی بر شواهد

به بالا آوردن خون از دستگاه تنفسی تحتانی هموپتیزی گفته می‌شود که معمولاً منشأ شریانی دارد. شایع‌ترین علل آن عفونت حاد تنفسی، سرطان، برونشکتازی و بیماری انسدادی مزمن ریه است و در ۲۰ تا ۵۰ درصد موارد هیچ علتی شناسایی نمی‌شود. هموپتیزی را باید از هموپتیزی کاذب، که از نازوفارنکس یا دستگاه گوارش منشأ می‌گیرد، افتراق داد.

ارزیابی اولیه شامل تعیین شدت خون‌ریزی و وضعیت پایداری بیمار است و ممکن است نیاز به برونکوسکوپی باشد. بیش‌از ۹۰ درصد موارد هموپتیزی خفیف است که پیش‌آگهی خوبی دارد، ولی اگر هموپتیزی گسترده باشد میزان مرگ‌ومیر بالایی دارد.

شرح حال و معاینه فیزیکی برای رسیدن به تشخیص کمک‌کننده هستند اما اغلب نیاز به انجام آزمایشات تشخیصی است. در گام اول انجام رادیوگرافی قفسه سینه مفید است. اما برای تعیین محل و علت خون‌ریزی حساسیت کمی دارد. سی‌تی یا سی‌تی آنژیوگرافی قفسه سینه روش‌های انتخابی برای تعیین علت خون‌ریزی هستند. با این‌حال، برونکوسکوپی نیز ممکن است مورد نیاز باشد.

علاوه بر درمان حمایتی، باید علت زمینه‌ای نیز درمان شود. زیرا عدم درمان علت زمینه‌ای اغلب سبب عود می‌شود. اگر در سی‌تی آنژیوگرافی منشأ خون‌ریزی مشخص شود، برای درمان هموپتیزی حجیم از آمبولیزاسیون شریان برونشی استفاده می‌شود. در بیمارانی که درمان دارویی و آمبولیزاسیون مؤثر نباشد، نیاز به جراحی خواهد بود.

توصیه‌های کلیدی در طبابت بالینی
– در ارزیابی اولیه بیماران مبتلا به هموپتیزی باید رادیوگرافی قفسه سینه انجام شود.
– اگر در رادیوگرافی قفسه سینه علت هموپتیزی مشخص نشود، باید سی‌تی یا سی‌تی آنژیوگرافی قفسه سینه انجام شود.
– در بیماران مبتلا به هموپتیزی حجیم و در بیماران مبتلا به هموپتیزی غیر حجیم که شریان خون‌ریزی‌دهنده در سی‌تی آنژیوگرافی مشخص شده است، انجام آمبولیزاسیون شریان برونش درمان انتخابی است.

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0200/p144.html

مطالب مرتبط

انتخاب راهکارهای جراحی برای مبتلایان آترواسکلروز: مرور سریع مبتنی بر شواهد

بیماری‌های عروقی آترواسکلروتیک عامل اصلی مرگ‌و‌میر در سراسر جهان به حساب می‌آیند. تنگی آترواسکلروتیک در شریان‌های کاروتید داخلی یا داخل جمجمه‌ای باعث ۱۵ درصد سکته‌های مغزی می‌شود. بیماری شریان‌های محیطی در ۲۰ درصد افراد بالای ۶۰ سال و تقریباً نیمی از افراد ۸۵ سال و بالاتر شیوع دارد. تنگی شریان کلیوی در ۵ درصد از […]

خارش: تشخیص، درمان و مرور سریع مبتنی بر شواهد

احساس خارش می‌تواند ناشی از بیماری‌های پوستی یا سیستمیک باشد. سابقه مواجهه ممکن است محرک‌های ایجادکننده علائم را مشخص کند. معاینه کامل پوست، شامل مشاهده انگشتان و کف دست، ناحیه تناسلی، ناخن‌ها و پوست سر ضروری است. ضایعات پوستی اولیه، نشان‌دهنده بیماری پوستی است و ضایعات ثانویه واکنشی هستند و در نتیجه دستکاری پوست مانند […]

فراموشی کلی گذرا: مرور سریع مبتنی بر شواهد

فراموشی کلی گذرا (Transient Global Amnesia) یک سندرم بالینی است که با فراموشی آنتروگراد (نسبت به آینده)، فراموشی خفیف رتروگراد (نسبت به گذشته) و گیجی تا ۲۴ ساعت مشخص می شود. بیشتر در افراد بالای ۵۰ سال دیده می‌شود و ناشی از اختلال موقت در شکل‌گیری حافظه کوتاه‌مدت است. از نظر بالینی، بیماران دچار اختلال […]

رویکرد عملی به افت فشارخون ارتواستاتیک

افت فشار خون ارتواستاتیک به کاهش فشار خون سیستولیک 20 میلی‌متر جیوه یا بیشتر یا کاهش فشار خون دیاستولیک 10 میلی‌متر جیوه یا بیشتر در عرض سه دقیقه پس از ایستادن (از حالت خوابیده به پشت) گفته می‌شود.علائم آن ناشی از جبران ناکافی فیزیولوژیک و کاهش خون‌رسانی است که شامل سردرد، سبکی سر، درد شانه […]

سردرد خوشه‌ای: مرور سریع مبتنی بر شواهد

شایع‌ ترین نوع درد اتونوم عصب سه قلو، سردرد خوشه‌ای (کلاستر) است که یکی از سردردهای اولیه نادر است و در کمتر از 1 درصد از جمعیت شیوع دارد. میانگین سن شروع 30 سالگی است و در مردان دو تا سه برابر بیشتر است. سردرد خوشه ای شامل حملات درد شدید یک طرفه در اطراف […]

مدیریت از راه دور (تله مدیسین) در بیماری‌های اسکلتی عضلانی

پزشکی از راه دور می‌تواند خدمات پزشکی مقرون به صرفه و با کیفیت را به بیماران ارائه دهد. همه‌گیری بیماری کروناویروس ۲۰۱۹ نیاز به روش‌های جایگزین برای ارائه خدمات تندرستی را برجسته کرده است. پزشکان می‌توانند با استفاده از یک رویکرد استاندارد برای ارزیابی و تشخیص مشکلات اسکلتی عضلانی از طریق ویزیت های پزشکی از […]

مطالب داغ

رژیم غذایی غنی از منیزیوم ریسک دمانس را کاهش می‌دهد

نتایج یک پژوهش روی ۶۰۰۰ نفر در طول یک بازه زمانی ۱۸ ساله نتایچ جالبی به همراه داشته: مصرف حداقل ۵۵۰ میلی‌گرم منیزیوم به صورت روزانه سبب شده که این مغز این افراد در ۵۵ سالگی یک سال جوان‌تر از افرادی باشد که به طور متوسط روزانه ۳۶۰ میلی‌گرم منیزیوم مصرف می‌کرده‌اند.

افزایش سه برابری احتمال سکته مغزی در صورت ابتلا به پرفشاری خون پیش از ۳۵ سالگی

یک پژوهش نشان داده پرفشاری خون در صورتی که پیش از ۳۵ سالگی آغاز شود، احتمال بروز سکته مغزی در میانسالی را سه برابر می‌کند. این مطالعه روی ۵۹۰۰۰ زن سیاه‌پوست انجام شده و در آن معلوم شده که بروز پرفشاری خون پیش از ۴۵ سالگی هم احتمال بروز سکته مغزی را دو برابر می‌کند. […]

تاثیر مصرف روزانه مولتی‌ویتامین‌ها در بهبود حافظه سالمندان و کند شدن اختلالات شناختی

نتایج یک پژوهش تازه نشان داده مصرف روزانه‌ی مولتی‌ویتامین‌ در افراد سالمند، احتمالا باعث کاهش سرعت پیشرفت اختلالات شناختی می‌شود. بر اساس این مطالعه، سالمندانی که روزانه مولتی‌ویتامین دریافت می‌کنند، نسبت به دیگران حافظه بهتری داشته و در یادگیری بهتر عمل می‌کنند. عملکرد مغز و قابلیت‌های شناختی ما با گذشت سن کاهش پیدا می‌کند و […]

کاهش دوران قرنطینه کووید از پنج روز به یک روز با رعایت برخی نکات

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا (CDC) رسما دستورالعمل قرنطینه‌ی پس از ابتلا به کووید۱۹ را به‌روز رسانی کرده است. تا پیش از این مدت زمان قرنطینه پنج روز بود. اکنون بر اساس دستورالعمل جدید، افراد بعد از بهبود علائم و قطع تب می‌توانند فقط به مدت یک روز قرنطینه را رعایت کنند. البته […]

مطالب پربازدید

آیا تیرزپاتید (Tirzepatide) در درمان چاقی یک انقلاب ایجاد می‌کند؟

این روزها داروهای کاهش وزنی که با اثر روی گیرنده GLP1 عمل می‌کنند، طرفداران زیادی پیدا کرده‌اند و سماگلوتید (semaglutide) در خط مقدم آنها است. حالا یک داروی دیگر به نام تیرزپاتید (Tirzepatide) هم احتمالا به لیست داروهای لاغری اضافه خواهد شد و این یکی حتی از سماگلوتید هم بهتر عمل می‌کند. این دارو در […]

تایید داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) برای کاهش وزن توسط سازمان غذا و داروی آمریکا

اواخر اردیبهشت از نتایج قابل توجه داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) در کاهش وزن صحبت کردیم. حالا سرانجام استفاده از این دارو توسط سازمان غذا و داروی آمریکا برای دو گروه از افراد مورد تایید قرار گرفته است: ۱- افراد چاق (دارای BMI بالای ۳۰)
۲- افرادی که دارای اضافه وزن هستند (BMI بالای ۲۷) و یکی از […]

آشنایی با مهم‌ترین علائم و نشانه‌های ابتلا به ویروس کرونای JN.1

ویروس JN.1 کرونا با سرعت زیادی در حال انتشار است و به گفته متخصصین، علائم و نشانه‌های ابتلا به این ویروس تا حدی با دیگر واریانت‌ها کووید متفاوت است. به نظر می‌رسد که سرعت انتشار این ویروس از نوع اُمیکرون بیشتر بوده اما شدت علائم ابتلا به آن در مقایسه با اُمیکرون خفیف‌تر است. در […]

آیا یک پزشک استرالیایی موفق به درمان تومور مغزی شده است؟

پروفسور ریچارد اسکولیر یک پاتولوژیست متخصص در حوزه‌ی سرطان پوست است که در استرالیا زندگی می‌کند و پژوهش‌های او به همراه همکارش سبب نجات جان هزاران نفر از این بیماری شده. حدود یک سال قبل دکتر اسکولیر متوجه شد خودش به نوعی سرطان مغز مبتلا شده. یک نوع خاص از تومور گلیوبلاستوما که به‌قدری مهاجم […]

با همکاری

پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
لوگو انجمن پزشکان عمومی کرمان
انجمن پزشکان عمومی کرمان
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
لوگو انجمن پزشکان عمومی اردبیل
انجمن پزشکان عمومی اردبیل
X
آپدیت ام دی تازه‌های پزشکی از رفرنس‌های معتبر