۱۷ فروردین ۱۴۰۳ دکتر بابک قلعه‌ باغی

خارش: تشخیص، درمان و مرور سریع مبتنی بر شواهد

احساس خارش می‌تواند ناشی از بیماری‌های پوستی یا سیستمیک باشد. سابقه مواجهه ممکن است محرک‌های ایجادکننده علائم را مشخص کند. معاینه کامل پوست، شامل مشاهده انگشتان و کف دست، ناحیه تناسلی، ناخن‌ها و پوست سر ضروری است. ضایعات پوستی اولیه، نشان‌دهنده بیماری پوستی است و ضایعات ثانویه واکنشی هستند و در نتیجه دستکاری پوست مانند خاراندن ایجاد می‌شوند.

ارزیابی آزمایشگاهی اولیه برای علل سیستمیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
– CBC, diff
– BUN, Cr
– AST, ALT
– Serum Iron, TIBC, Ferritin
– FBS, HA1C
– TSH

ممکن است بر اساس یافته‌های شرح حال و معاینه نیاز به انجام موارد زیر هم باشد:
– ESR
– HIV screening
– Hepatitis serology
– Chest X-ray

در بیماران مسن‌تر مبتلا به خارش عمومی مزمن اگر در معاینه ضایعات پوستی اولیه دیده نشوند، پزشکان باید ارزیابی بدخیمی‌ها را انجام دهند. اگر ارزیابی علل متعدد خارش نتیجه‌بخش نباشد، ممکن است علل روحی روانی مطرح شوند و نیاز به مشاوره در این زمینه باشد.

کلیات درمان شامل اجتناب از محرک‌ها، استفاده فراوان از نرم‌کننده‌ها، محدود کردن تماس با آب، و تجویز آنتی‌هیستامین‌های خوراکی و کورتیکواستروئیدهای موضعی است.

توصیه‌های کلیدی در طبابت بالینی:
– ضایعات را به دو گروه اولیه (قبل‌ از خارش) یا ثانویه (مانند خراشیدگی و جای اسکار زخم روی پوست) دسته‌بندی کنید. ضایعات پوستی اولیه نشان‌دهنده بیماری پوستی است.

– به بیمارانی که سابقه درماتیت تماسی (تحریکی یا آلرژیک) دارند، توصیه کنید تا از محرک‌های تماسی و سایر محرک‌ها (مانند لباس‌های زبر و خشن، شوینده‌ها، عطرها، مواد شیمیایی، رنگ‌ها) اجتناب کنند.

– معاینه فیزیکی خارش باید شامل ارزیابی کامل پوستی باشد.

– انجام بررسی‌های بیشتر مانند بیوپسی، تست خراش پوستی و نمونه کشت از ضایعات را برای خارش مداوم و غیر قابل توجیه در نظر بگیرید.

– اگر پس‌از شرح حال و معاینه اولیه علت ایجاد خارش مشخص نشد بررسی‌های آزمایشگاهی زیر را انجام دهید: شمارش کامل خون، بررسی آهن، آزمایشات عملکرد کلیه و کبد، هورمون محرک تیروئید و گلوکز ناشتا یا HA1C.

– بیماران را تشویق کنید تا از محصولات نرم‌کننده‌‌ی پوست زیاد استفاده کنند و برای کاهش خشکی پوست، تماس با آب را محدود کنند.

– برای درمان علامتی اولیه در بیماران مبتلا به خارش از آنتی‌هیستامین‌های خوراکی و کورتیکواستروئیدهای موضعی استفاده کنید.

– برای کنترل بهتر خارش مقاوم به درمان باید اصلاح سبک زندگی و رفتار درمانی شناختی را در نظر گرفت.

چرا من خارش دارم؟ (آموزش همگانی بیماران)

خارش چیست؟
یعنی احساس نیاز به خارش پوست که ممکن است همراه با درد هم باشد و اگر شدید باشد، می تواند باعث مشکلات خواب و افسردگی شود.

چه چیزی باعث آن می‌شود؟
بسیاری از شرایط باعث خارش می‌شوند. برخی از علل رایج عبارتند از:
– بیماری‌های پوستی مانند خشکی پوست یا اگزما
– واکنش‌های آلرژیک به غذا، مواد شوینده، لوازم آرایشی، صابون‌ها، داروها
– ابتلاء به انگل‌ها یا حشرات مانند شپش و گال
– نیش حشرات
– بعضی از سرطان‌های خاص
– بیماری‌های کبد، کلیه و تیروئید
– مشکلات اعصاب
– بارداری

خارش چگونه درمان می‌شود؟
برخی از اقدامات و مراقبت‌های خانگی زیر ممکن است کمک کند:
– از وسایلی مانند عطر، صابون یا مواد شوینده (که ممکن است باعث خارش شوند) خودداری کنید.
– تماس پوست با آب را محدود کنید. سعی کنید حمام و دوش گرفتن کوتاه‌تر از ۲۰ دقیقه باشد. به جای آب گرم؛ از آب ولرم استفاده کنید.
– از کرم‌ها یا پمادهای مرطوب‌کننده ملایم (به‌ویژه بعداز حمام) بیشتر استفاده کنید.
– در نواحی خارش‌دار کمپرس‌های خنک بگذارید.
– هنگام خواب شبانه، اتاق خواب خود را خنک نگه دارید.

در صورت خارش، چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
– وجود خارش شدید بدون علت واضح.
– خارشی که با اقدامات مراقبتی در منزل بهتر نمی‌شود.
– پوست شما قرمز، متورم و گرم است یا ترشح مایع از پوست دارید.
– شما بیش‌ از ۶۵ سال سن دارید.
– تب یا کاهش وزن دارید.

هنگام ویزیت دکتر چه اتفاقی خواهد افتاد؟
– پزشک از شما در مورد خارش شرح حال می پرسد و شما را معاینه می‌کند. ممکن است نیاز به آزمایشات پوستی داشته باشید تا بفهمید چرا خارش دارید.
– پزشک شما ممکن است کرم، پماد یا قرص برای توقف خارش یا درمان عفونت پوست تجویز کند.

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0100/p55.html

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0100/p55-s1.html

مطالب مرتبط

فراموشی کلی گذرا: مرور سریع مبتنی بر شواهد

فراموشی کلی گذرا (Transient Global Amnesia) یک سندرم بالینی است که با فراموشی آنتروگراد (نسبت به آینده)، فراموشی خفیف رتروگراد (نسبت به گذشته) و گیجی تا ۲۴ ساعت مشخص می شود. بیشتر در افراد بالای ۵۰ سال دیده می‌شود و ناشی از اختلال موقت در شکل‌گیری حافظه کوتاه‌مدت است. از نظر بالینی، بیماران دچار اختلال […]

سردرد خوشه‌ای: مرور سریع مبتنی بر شواهد

شایع‌ ترین نوع درد اتونوم عصب سه قلو، سردرد خوشه‌ای (کلاستر) است که یکی از سردردهای اولیه نادر است و در کمتر از 1 درصد از جمعیت شیوع دارد. میانگین سن شروع 30 سالگی است و در مردان دو تا سه برابر بیشتر است. سردرد خوشه ای شامل حملات درد شدید یک طرفه در اطراف […]

تایید یک ابزار مجهز به هوش مصنوعی با هدف کمک به تشخیص سرطان پوست برای پزشکان

سازمان غذا و داروی آمریکا ابزاری را برای برای استفاده توسط پزشکان مورد تایید قرار داده که به تشخیص ضایعات پوستی با کمک هوش مصنوعی کمک می‌کند. نام این وسیله DermaSensor است و به عنوان یک ابزار کمک تشخیصی استفاده می‌شود. کافی است آن را روی ضایعه‌ی پوستی قرار داد تا تصویربرداری انجام شده و […]

افزایش احتمال بروز پوکی استخوان در استفاده بلند مدت از کرم های پوستی کورتیکواستروئیدی

کرم‌های موضعی می‌توانند به درمان طیف گسترده‌ای از بیماری‌های پوستی کمک کنند. اما استفاده طولانی‌مدت از انواعی که حاوی مواد ضد التهاب کورتیکواستروئیدی هستند، می‌تواند عوارض جانبی جدی از جمله پوکی استخوان، به‌همراه داشته باشد. یک مطالعه جدید نشان می‌دهد استفاده طولانی‌مدت از کرم‌های پوستی حاوی کورتیکواستروئید، می‌تواند استخوان‌های شما را ضعیف کند و خطر […]

آشنایی با مهم‌ترین راهکارهای پیشگیری از سرطان

پادکست را می‌توانید در پلت‌فرم‌های زیر هم گوش کنید: سالانه بیش از ۱۸ میلیون مورد جدید سرطان در دنیا رخ می‌دهد که سهم کشور ایران بیش از ۱۸۰۰۰۰ مورد جدید است. جالب است بدانیم از هر سه نفر، یک نفر در طول عمر خود مبتلا به سرطان می‌شود و از هر ۴ نفر، یک نفر […]

آیا هوش مصنوعی جایگزین پزشکی و طبابت می‌شود؟

اگر از هوش مصنوعی‌های پرطرفدار فعلی (مثلا ChatGPT) بپرسید که آیا «آنها جایگزین پزشکی می‌شوند؟» به شما پاسخ می‌دهد: خیر! هوش مصنوعی به هیچ عنوان جایگزین پزشک نخواهد شد و فقط ابزاری است که به پزشکان در تشخیص و درمان بیماری‌ها «کمک» خواهد کرد. اما آیا باید این پاسخ را «باور» کنیم؟ به‌ویژه اینکه می‌دانیم […]

مطالب داغ

تصویر بند انگشتی
تاثیر رفتار والدین خشن روی سلامت روانی کودک در بلند‌مدت

یک پژوهش جدید هم مجددا این نظریه را تایید کرده: برخورد روانی یا فیزیکی خشن با کودک، احتمال بروز مشکلات روانی در بزرگسالی را به طور قابل توجهی بالا می‌برد. کارهایی مانند: https://consumer.healthday.com/harsh-parenting-can-cause-lasting-mental-health-problems-in-children-new-study-finds-2659709128.html

کاهش بستری در بیمارستان در صورت استفاده از آب نمک در بیماران کووید۱۹

همیشه شنیده‌ایم که غرغره‌ی آب نمک برای کاهش گلودرد و برطرف‌کردن عفونت‌های تنفسی ویروسی مفید است. حالا نتایج یک پژوهش تازه نشان می‌دهد که در صورت ابتلا به کووید۱۹، غرغره آب نمک و شستشوی بینی باعث کاهش قابل توجه احتمال بستری در بیمارستان خواهد شد. در این پژوهش دو نوع آب نمک مورد بررسی قرار […]

استرس چگونه سبب افزایش تمایل ما به خوردن می‌شود؟

بسیاری اوقات در شرایط استرس به مصرف خوراکی‌ها روی می‌آوریم و خوردن آنها واقعا حال‌مان را بهتر می‌کند. این رویکرد در انسان از سال‌ها پیش شناخته شده، اما اکنون یک قطعه مهم دیگر پازل توسط پژوهشگران استرالیایی کشف شده است… مشخص شده که مصرف خوراکی‌های پُرکالری در مواجهه با استرس فقط در همان لحظه سبب […]

تصویر بند انگشتی
تاثیر فوق‌العاده‌ی ورزش روی کاهش علائم افسردگی

می‌دانیم که «ورزش» به بهبود بیماران مبتلا به افسردگی کمک می‌کند. اما یک پژوهش مدعی است که تاثیر ورزش حداقل در کوتاه‌ مدت حتی از دارو درمان و مشاوره هم بیشتر است و در مقایسه با آنها ۱.۵ برابر بهتر عمل می‌کند. این پژوهش از نوع systematic reviews بیش از ۱۰۳۹ پژوهش دیگر را مورد […]

مطالب پربازدید

آیا تیرزپاتید (Tirzepatide) در درمان چاقی یک انقلاب ایجاد می‌کند؟

این روزها داروهای کاهش وزنی که با اثر روی گیرنده GLP1 عمل می‌کنند، طرفداران زیادی پیدا کرده‌اند و سماگلوتید (semaglutide) در خط مقدم آنها است. حالا یک داروی دیگر به نام تیرزپاتید (Tirzepatide) هم احتمالا به لیست داروهای لاغری اضافه خواهد شد و این یکی حتی از سماگلوتید هم بهتر عمل می‌کند. این دارو در […]

تایید داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) برای کاهش وزن توسط سازمان غذا و داروی آمریکا

اواخر اردیبهشت از نتایج قابل توجه داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) در کاهش وزن صحبت کردیم. حالا سرانجام استفاده از این دارو توسط سازمان غذا و داروی آمریکا برای دو گروه از افراد مورد تایید قرار گرفته است: ۱- افراد چاق (دارای BMI بالای ۳۰)
۲- افرادی که دارای اضافه وزن هستند (BMI بالای ۲۷) و یکی از […]

آشنایی با مهم‌ترین علائم و نشانه‌های ابتلا به ویروس کرونای JN.1

ویروس JN.1 کرونا با سرعت زیادی در حال انتشار است و به گفته متخصصین، علائم و نشانه‌های ابتلا به این ویروس تا حدی با دیگر واریانت‌ها کووید متفاوت است. به نظر می‌رسد که سرعت انتشار این ویروس از نوع اُمیکرون بیشتر بوده اما شدت علائم ابتلا به آن در مقایسه با اُمیکرون خفیف‌تر است. در […]

آیا یک پزشک استرالیایی موفق به درمان تومور مغزی شده است؟

پروفسور ریچارد اسکولیر یک پاتولوژیست متخصص در حوزه‌ی سرطان پوست است که در استرالیا زندگی می‌کند و پژوهش‌های او به همراه همکارش سبب نجات جان هزاران نفر از این بیماری شده. حدود یک سال قبل دکتر اسکولیر متوجه شد خودش به نوعی سرطان مغز مبتلا شده. یک نوع خاص از تومور گلیوبلاستوما که به‌قدری مهاجم […]

با همکاری

پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
لوگو انجمن پزشکان عمومی کرمان
انجمن پزشکان عمومی کرمان
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
لوگو انجمن پزشکان عمومی اردبیل
انجمن پزشکان عمومی اردبیل
X
آپدیت ام دی تازه‌های پزشکی از رفرنس‌های معتبر