التهاب و سنگ لوزه: تشخیص و درمان (بر اساس American Academy of Family Physicians)
تقریباً 0.4 درصد از مراجعات سرپایی به دلیل التهاب لوزه است که در 70 تا 95 درصد موارد به دلیل عفونت ویروسی ایجاد می شود. با این حال، عفونت های باکتریایی ناشی از استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A در 5 تا 15 درصد از بزرگسالان و 15 تا 30 درصد از کودکان 5 تا 15 ساله باعث بروز التهاب لوزه میشود.
تمایز استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A از سایر علل باکتریایی یا ویروسی فارنژیت و التهاب لوزه مهم است زیرا خطر پیشرفت به عوارض سیستمیک مانند آبسه، گلومرولونفریت حاد، تب روماتیسمی و مخملک پس از عفونت با آن وجود دارد. برای تشخیص استرپتوکوک همولیتیک ابزارهای تشخیصی مختلفی در دسترس هستند، از جمله سیستمهای امتیازدهی معتبر مبتنی بر علائم و تستهای آزمایشگاهی دهان و حلق و سرم.
درمان التهاب لوزه بر مراقبت های حمایتی متمرکز است و اگر استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A شناسایی شود، پنی سیلین باید به عنوان آنتی بیوتیک خط اول استفاده شود.
سنگ های کوچک لوزه یافتههای بالینی شایعی هستند. به ندرت، اگر آنها بیش از حد بزرگ شوند و به خودی خود دفع نشوند، به مداخله جراحی نیاز است.
توصیه های کلیدی در طبابت بالینی:
- یک مقیاس امتیازدهی بالینی می تواند در ارزیابی اولیه علائم فارنژیت و التهاب لوزه استفاده شود. تست تشخیص آنتی ژن سریع را می توان در بیماران با نمره ۲ یا بیشتر در نظر گرفت.
- آنتی بیوتیکها برای فارنژیت استرپتوکوکی بتا همولیتیک گروه A توصیه میشوند و پنی سیلین خط اول درمان است.
- اگر التهاب لوزه کمتر از هفت بار در سال گذشته، کمتر از پنج بار در سال در دو سال گذشته، یا کمتر از سه بار در سال در سه سال گذشته وجود داشته باشد، معمولاً روش مراقبت انتظاری نسبت به برداشتن لوزه ترجیح داده میشود.
سنگ لوزه – آموزش همگانی:
سنگ های لوزه، توده های کوچک و سفتی هستند که در لوزه ها تشکیل می شوند. معمولاً دردناک یا مضر نیستند اما می توانند باعث بوی بد دهان شوند.
علائم سنگ لوزه چیست؟
برخی از سنگ های لوزه هیچ علامتی ایجاد نمی کنند. ولی ممکن است یکی از موارد زیر را داشته باشید:
• بوی بد دهان
• سرفه
• گوش درد
• احساس اینکه چیزی در گلوی شما گیر کرده است.
• گلو درد
• سنگ های کوچک سفید یا زرد در گلوی شما که ممکن است از دهان خارج شود.
• عفونت های گلو که به سختی با آنتی بیوتیک درمان می شوند.
سنگ لوزه چگونه تشخیص داده می شود؟
سنگهای لوزه (Tonsil Stones) زمانی تشخیص داده میشوند که پزشک یا دندانپزشک آنها را در حین نگاه کردن به گلوی شما ببیند. آنها ممکن است در عکس رادیوگرافی یا اسکن که شما به دلیل دیگری انجام می دهید نیز دیده شوند.
درمان سنگ لوزه چیست؟
سنگ لوزه معمولاً بدون درمان خود به خود بیرون می ریزد. میتوانید با مسواک زدن منظم و غرغره کردن با آب نمک گرم (یک قاشق چایخوری نمک در یک لیوان آب) به دفع سنگها کمک کنید. شما نیازی به آنتی بیوتیک ندارید.
آیا جراحی و بیرون آوردن لوزه هایم مانع از ابتلا به سنگ لوزه می شود؟
اگر سنگ لوزه شما را آزار می دهد، با پزشک خانواده خود صحبت کنید. ممکن است شما را به یک پزشک گوش و حلق و بینی ارجاع دهند که شاید در مراحل بعدی درمان و در موارد بسیار محدود به جراحی نیاز باشد.
چگونه می توانم از سنگ لوزه جلوگیری کنم؟
مرتب مسواک بزنید و نخ دندان بکشید. حتما جلو و پشت زبان خود را هم مسواک بزنید.
بعد از غذا آب نمک غرغره کنید.
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0100/tonsillitis-tonsilloliths.html
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0100/patient-information-tonsil-stones.html
)
