آدنومیوز: تشخیص، درمان و تفاوت آن با آندومتریوز
آدنومیوز بیماریای است که در آن بافت و غدد آندومتر به داخل میومتر رحم نفوذ میکنند. از هر سه بیمار مبتلا به آدنومیوز یک نفر بدون علامت است، اما بقیه ممکن است خونریزی شدید قاعدگی، درد لگن یا ناباروری داشته باشند. خونریزی شدید قاعدگی شایع ترین علامت است.
آدنومیوز از آندومتریوز (وجود غدد آندومتر در خارج از رحم) متمایز است، اما این دو بیماری اغلب به طور همزمان رخ می دهند.
عوامل خطر برای ایجاد آدنومیوز شامل افزایش سن، بارداری مکرر و سابقه اعمال جراحی رحمی است.
اکثر بیماران در سنین 40 تا 50 سالگی تشخیص داده می شوند، اما با بهبود روش های تصویربرداری، در بیماران جوان تر مبتلا به ناباروری آدنومیوز بیشتر تشخیص داده می شود. تشخیص آدنومیوز با شک بالینی شروع میشود و با سونوگرافی ترانس واژینال و ام آر آی لگن تایید میگردد.
درمان آدنومیوز معمولاً با سرکوب هورمونی قاعدگی شروع می شود. ایمپلنتهای داخل رحمی آزاد کننده لوونورژسترل تا حدی اثربخشی داشته اند. اگر علائم با درمان دارویی بهتر نشود، در نهایت ممکن است هیسترکتومی انجام شود.
توصیه های کلیدی در طبابت بالینی:
- برای تشخیص آدنومیوز از سونوگرافی ترانس واژینال یا ام آر آی لگن استفاده کنید.
- بیماران مبتلا به آدنومیوز که مایل به بارداری نیستند می توانند از ایمپلنت داخل رحمی آزاد کننده لوونورژسترل برای کاهش خونریزی و درد شدید قاعدگی استفاده کنند.
- برای زنانی که از سن باروری گذشته اند، در صورتی که درمان های دیگر موثر واقع نشوند، هیسترکتومی درمان قطعی آدنومیوزاست.
آدنومیوز (آموزش همگانی بیماران)
آدنومیوز چیست؟
آدنومیوزبیماریای است که بافت پوششی داخلی رحم (آندومتر) به داخل بافت عضلانی زیرین رحم (میومتر) نفوذ و آنجا رشد می کند.
آیا با آندومتریوز فرق دارد؟
بله. در آدنومیوز، بافت پوششی داخل رحم به لایه ماهیچه ای رحم (میومتر) نفوذ و رشد می کند ولی آندومتریوز زمانی است که بافت پوششی رحم (آندومتر) در خارج از رحم یعنی روی تخمدانها، دیواره شکم، مثانه یا سایر نواحی رشد میکند.
چگونه بفهمم آدنومیوز دارم؟
اگر پریودهای سنگین یا دردناک، درد در حین رابطه جنسی یا درد مداوم لگن داشته باشید، ممکن است مبتلا به آدنومیوز باشید. برخی از زنان برای باردار شدن مشکل دارند. با افزایش سن آدنومیوز بیشتر می شود.
چگونه درمان می شود؟
هنوز هیچ درمانی به تایید نهایی سازمان غذا و دارو نرسیده است ولی برخی از داروها از جمله ایبوپروفن و قرص های ضد بارداری یا داروهای جلوگیری کننده از قاعدگی یا ایمپلنتهای داخل رحمی آزاد کننده پروژسترون ممکن است به کاهش علائم کمک کنند. اگر این درمانها موثر نباشند، ممکن است پزشک برداشتن رحم (هیسترکتومی) را پیشنهاد کند.
این داروها چه کار می کنند؟
این داروها به روشهای مختلفی عمل میکنند، اما بسیاری از آنها سبب کاهش و نازک شدن بافت پوششی داخلی رحم (آندومتر) یا کاهش هورمون استروژن می شوند.
آیا هنوز هم می توانم باردار شوم؟
اگر قرص ضد بارداری مصرف می کنید یا IUD دارید، نمی توانید باردار شوید. اگر می خواهید باردار شوید، باید با پزشک خود در مورد بهترین گزینه های ممکن برای بارداری صحبت کنید.
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0100/p33.html#afp20220100p33-sort3
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0100/p33-s1.html
