۲۲ اردیبهشت ۱۴۰۳ دکتر بابک قلعه‌ باغی

مدیریت اختلال شخصیت مرزی در طب عمومی: مرور سریع مبتنی بر شواهد

اختلال شخصیت مرزی یک اختلال روان‌شناختی است که با الگوی فراگیر بی‌ثباتی در تنظیم عاطفه، کنترل تکانه، روابط بین فردی و تصور از خود مشخص می‌شود. اختلال شخصیت مرزی ممکن است در ۶.۴ درصد از مراجعین بزرگسال به بخش خدمات تندرستی پایه دیده شود که چهار برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. احتمال تشخیص اختلال شخصیت مرزی کم است و اکثر افراد مبتلا، بیماری‌های روانپزشکی دیگری نیز دارند.

افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی در برابر حالت‌های هیجانی بیش‌از حد و استرس‌های اجتماعی و بین فردی آسیب‌پذیری زیادی دارند. از نظر بالینی، این بیماران مراجعات زیادی به مراکز بهداشتی درمانی دارند و ممکن است رفتارهای مخرب سلامت، نگرانی‌های جسمی مزمن یا مبهم، طغیان‌های پرخاشگرانه، رفتارهای جنسی پرخطر و مصرف مواد داشته باشند. چاقی و اختلالات پرخوری در افراد با اختلال شخصیت مرزی شایع است. خطر خودکشی هم در اختلال شخصیت مرزی زیاد است.

به‌عنوان دستورالعمل‌های کلی، پزشک خانواده باید از اظهار آشنایی بیش‌از حد با بیماران خودداری کند، ویزیت بیماران را منظم انجام دهد، در هنگام ویزیت به محدودیت‌ها توجه داشته باشد و از احساسات شخصی خود آگاهی داشته باشد. استفاده از روش‌های ارتباطی مؤثر مانند مصاحبه انگیزشی و تکنیک‌های حل مسئله می‌تواند به تشخیص رفتارهای مشکل‌ساز در بیماران مبتلا به اختلال شخصیت مرزی کمک کند.

رفتار درمانی چندگانه به‌ ویژه روش‌های دیالکتیکی و درمان مبتنی بر ذهنیت، مفید است. هیچ دارویی توسط سازمان غذا و دارو به‌طور خاص برای درمان اختلال شخصیت مرزی تأیید نشده است.

توصیه‌های کلیدی در طبابت بالینی
– خودکشی در بیماران مبتلا به اختلال شخصیت مرزی بیشتر از جمعیت عمومی است و باید برای پیشگیری از آن برنامه‌ریزی شود.
– درمان خط اول اختلال شخصیت مرزی، «روان درمانی» است.
– ممکن است آنتی‌سایکوتیک‌های نسل دوم، داروهای تثبیت‌کننده‌های خلق‌وخو، و اسیدهای چرب امگا 3 برای درمان علائم اختلال شخصیت مرزی استفاده شوند، ولی شواهد اندکی برای مفید‌ بودن آن‌ها موجود است.

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0200/p156.html

مطالب مرتبط

دیابت همزمان با بلوغ: مرور سریع مبتنی بر شواهد

دیابت همزمان با بلوغ (Maturity-onset diabetes of the young) در جوانان یک نوع دیابت شیرین غیروابسته به انسولین است که معمولاً در سنین جوانی تشخیص داده می‌شود. این دیابت اغلب یک بیماری اتوزومال غالب است و بر اساس جهش ژنتیکی ایجادکننده به زیرگروه‌های 1 تا 14 تقسیم می‌شود. 95 درصد موارد را زیرگروه‌های 1 تا […]

انتخاب راهکارهای جراحی برای مبتلایان آترواسکلروز: مرور سریع مبتنی بر شواهد

بیماری‌های عروقی آترواسکلروتیک عامل اصلی مرگ‌و‌میر در سراسر جهان به حساب می‌آیند. تنگی آترواسکلروتیک در شریان‌های کاروتید داخلی یا داخل جمجمه‌ای باعث ۱۵ درصد سکته‌های مغزی می‌شود. بیماری شریان‌های محیطی در ۲۰ درصد افراد بالای ۶۰ سال و تقریباً نیمی از افراد ۸۵ سال و بالاتر شیوع دارد. تنگی شریان کلیوی در ۵ درصد از […]

خارش: تشخیص، درمان و مرور سریع مبتنی بر شواهد

احساس خارش می‌تواند ناشی از بیماری‌های پوستی یا سیستمیک باشد. سابقه مواجهه ممکن است محرک‌های ایجادکننده علائم را مشخص کند. معاینه کامل پوست، شامل مشاهده انگشتان و کف دست، ناحیه تناسلی، ناخن‌ها و پوست سر ضروری است. ضایعات پوستی اولیه، نشان‌دهنده بیماری پوستی است و ضایعات ثانویه واکنشی هستند و در نتیجه دستکاری پوست مانند […]

اختلالات خوردن در خدمات تندرستی پایه: تشخیص و درمان (بر اساس American Academy of Family Physicians)

اختلالات خوردن با اختلال در خوردن و رفتارهای کنترل وزن همراه هستند و سلامت جسمی و عملکرد روانی اجتماعی فرد را مختل می کنند و حتی می‌توانند تهدید کننده زندگی باشند. مداخله زودهنگام ممکن است خطر آسیب و ناتوانی طولانی مدت را کاهش دهد. پزشکان باید اختلالات غذا خوردن و نگرانی های مربوط به تصویر […]

۱۰ توصیه برای استفاده از شبکه‌های اجتماعی توسط نوجوانان

شبکه‌های اجتماعی روی ذهن و جسم ما اثرات مثبت و منفی زیادی برجای گذشته‌اند و نمی‌توان آن را کتمان کرد. اما این تاثیر در نوجوانان بسیار بیشتر و مهم‌تر بوده است. به همین خاطر انجمن روانشناسی آمریکا یک دستورالعمل شامل ۱۰ توصیه برای استفاده نوجوانان از شبکه‌های اجتماعی منتشر کرده است. آنها معتقدند آموزش استفاده […]

تصویر بند انگشتی
شخصیت شناسی بر اساس حرکات و کلیک‌های موس

آیا می‌توان بر اساس نحوه کلیک کردن و حرکت موس، شخصیت یک کاربر را پیش‌بینی کرد؟ به نظر می‌رسد چنین چیزی امکان‌پذیر است و چندین پژوهش نشان داده می‌توان برخی صفات شخصیتی کاربران را از طریق آن شناسایی کرد! حالات درونی ما روی حرکات فیزیکی‌مان تاثیر می‌گذارند. برای مثلا وقتی منتظر لود شدن یک صفحه […]

مطالب داغ

تایید داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) برای کاهش وزن توسط سازمان غذا و داروی آمریکا

اواخر اردیبهشت از نتایج قابل توجه داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) در کاهش وزن صحبت کردیم. حالا سرانجام استفاده از این دارو توسط سازمان غذا و داروی آمریکا برای دو گروه از افراد مورد تایید قرار گرفته است: ۱- افراد چاق (دارای BMI بالای ۳۰)
۲- افرادی که دارای اضافه وزن هستند (BMI بالای ۲۷) و یکی از […]

دستگاهی برای نظارت بر مغز و کنترل میزان دارو هنگام بیهوشی

هیچ پزشکی نمی‌خواهد بیمارش حین جراحی بیدار شود! این اتفاق می‌تواند منجر به درد و ناراحتی شدید برای بیمار شده و همچنین عوارض جانبی جدی به‌همراه داشته باشد. گاهی اوقات استفاده بیش از حد از مواد بی‌حس‌کننده می‌تواند مضر باشد. برای مثال، افراد مسن با شرایط شناختی مانند زوال عقل یا زوال شناختی مرتبط با […]

۱۰ توصیه برای استفاده از شبکه‌های اجتماعی توسط نوجوانان

شبکه‌های اجتماعی روی ذهن و جسم ما اثرات مثبت و منفی زیادی برجای گذشته‌اند و نمی‌توان آن را کتمان کرد. اما این تاثیر در نوجوانان بسیار بیشتر و مهم‌تر بوده است. به همین خاطر انجمن روانشناسی آمریکا یک دستورالعمل شامل ۱۰ توصیه برای استفاده نوجوانان از شبکه‌های اجتماعی منتشر کرده است. آنها معتقدند آموزش استفاده […]

تصویر بند انگشتی
شخصیت شناسی بر اساس حرکات و کلیک‌های موس

آیا می‌توان بر اساس نحوه کلیک کردن و حرکت موس، شخصیت یک کاربر را پیش‌بینی کرد؟ به نظر می‌رسد چنین چیزی امکان‌پذیر است و چندین پژوهش نشان داده می‌توان برخی صفات شخصیتی کاربران را از طریق آن شناسایی کرد! حالات درونی ما روی حرکات فیزیکی‌مان تاثیر می‌گذارند. برای مثلا وقتی منتظر لود شدن یک صفحه […]

مطالب پربازدید

آیا تیرزپاتید (Tirzepatide) در درمان چاقی یک انقلاب ایجاد می‌کند؟

این روزها داروهای کاهش وزنی که با اثر روی گیرنده GLP1 عمل می‌کنند، طرفداران زیادی پیدا کرده‌اند و سماگلوتید (semaglutide) در خط مقدم آنها است. حالا یک داروی دیگر به نام تیرزپاتید (Tirzepatide) هم احتمالا به لیست داروهای لاغری اضافه خواهد شد و این یکی حتی از سماگلوتید هم بهتر عمل می‌کند. این دارو در […]

تایید داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) برای کاهش وزن توسط سازمان غذا و داروی آمریکا

اواخر اردیبهشت از نتایج قابل توجه داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) در کاهش وزن صحبت کردیم. حالا سرانجام استفاده از این دارو توسط سازمان غذا و داروی آمریکا برای دو گروه از افراد مورد تایید قرار گرفته است: ۱- افراد چاق (دارای BMI بالای ۳۰)
۲- افرادی که دارای اضافه وزن هستند (BMI بالای ۲۷) و یکی از […]

آشنایی با مهم‌ترین علائم و نشانه‌های ابتلا به ویروس کرونای JN.1

ویروس JN.1 کرونا با سرعت زیادی در حال انتشار است و به گفته متخصصین، علائم و نشانه‌های ابتلا به این ویروس تا حدی با دیگر واریانت‌ها کووید متفاوت است. به نظر می‌رسد که سرعت انتشار این ویروس از نوع اُمیکرون بیشتر بوده اما شدت علائم ابتلا به آن در مقایسه با اُمیکرون خفیف‌تر است. در […]

آیا یک پزشک استرالیایی موفق به درمان تومور مغزی شده است؟

پروفسور ریچارد اسکولیر یک پاتولوژیست متخصص در حوزه‌ی سرطان پوست است که در استرالیا زندگی می‌کند و پژوهش‌های او به همراه همکارش سبب نجات جان هزاران نفر از این بیماری شده. حدود یک سال قبل دکتر اسکولیر متوجه شد خودش به نوعی سرطان مغز مبتلا شده. یک نوع خاص از تومور گلیوبلاستوما که به‌قدری مهاجم […]

با همکاری

پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
لوگو انجمن پزشکان عمومی کرمان
انجمن پزشکان عمومی کرمان
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
لوگو انجمن پزشکان عمومی اردبیل
انجمن پزشکان عمومی اردبیل
X
آپدیت ام دی تازه‌های پزشکی از رفرنس‌های معتبر