۲۲ اردیبهشت ۱۴۰۳ دکتر بابک قلعه‌ باغی

مدیریت اختلال شخصیت مرزی در طب عمومی: مرور سریع مبتنی بر شواهد

اختلال شخصیت مرزی یک اختلال روان‌شناختی است که با الگوی فراگیر بی‌ثباتی در تنظیم عاطفه، کنترل تکانه، روابط بین فردی و تصور از خود مشخص می‌شود. اختلال شخصیت مرزی ممکن است در ۶.۴ درصد از مراجعین بزرگسال به بخش خدمات تندرستی پایه دیده شود که چهار برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. احتمال تشخیص اختلال شخصیت مرزی کم است و اکثر افراد مبتلا، بیماری‌های روانپزشکی دیگری نیز دارند.

افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی در برابر حالت‌های هیجانی بیش‌از حد و استرس‌های اجتماعی و بین فردی آسیب‌پذیری زیادی دارند. از نظر بالینی، این بیماران مراجعات زیادی به مراکز بهداشتی درمانی دارند و ممکن است رفتارهای مخرب سلامت، نگرانی‌های جسمی مزمن یا مبهم، طغیان‌های پرخاشگرانه، رفتارهای جنسی پرخطر و مصرف مواد داشته باشند. چاقی و اختلالات پرخوری در افراد با اختلال شخصیت مرزی شایع است. خطر خودکشی هم در اختلال شخصیت مرزی زیاد است.

به‌عنوان دستورالعمل‌های کلی، پزشک خانواده باید از اظهار آشنایی بیش‌از حد با بیماران خودداری کند، ویزیت بیماران را منظم انجام دهد، در هنگام ویزیت به محدودیت‌ها توجه داشته باشد و از احساسات شخصی خود آگاهی داشته باشد. استفاده از روش‌های ارتباطی مؤثر مانند مصاحبه انگیزشی و تکنیک‌های حل مسئله می‌تواند به تشخیص رفتارهای مشکل‌ساز در بیماران مبتلا به اختلال شخصیت مرزی کمک کند.

رفتار درمانی چندگانه به‌ ویژه روش‌های دیالکتیکی و درمان مبتنی بر ذهنیت، مفید است. هیچ دارویی توسط سازمان غذا و دارو به‌طور خاص برای درمان اختلال شخصیت مرزی تأیید نشده است.

توصیه‌های کلیدی در طبابت بالینی
– خودکشی در بیماران مبتلا به اختلال شخصیت مرزی بیشتر از جمعیت عمومی است و باید برای پیشگیری از آن برنامه‌ریزی شود.
– درمان خط اول اختلال شخصیت مرزی، «روان درمانی» است.
– ممکن است آنتی‌سایکوتیک‌های نسل دوم، داروهای تثبیت‌کننده‌های خلق‌وخو، و اسیدهای چرب امگا 3 برای درمان علائم اختلال شخصیت مرزی استفاده شوند، ولی شواهد اندکی برای مفید‌ بودن آن‌ها موجود است.

https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0200/p156.html

مطالب مرتبط

دیابت همزمان با بلوغ: مرور سریع مبتنی بر شواهد

دیابت همزمان با بلوغ (Maturity-onset diabetes of the young) در جوانان یک نوع دیابت شیرین غیروابسته به انسولین است که معمولاً در سنین جوانی تشخیص داده می‌شود. این دیابت اغلب یک بیماری اتوزومال غالب است و بر اساس جهش ژنتیکی ایجادکننده به زیرگروه‌های 1 تا 14 تقسیم می‌شود. 95 درصد موارد را زیرگروه‌های 1 تا […]

انتخاب راهکارهای جراحی برای مبتلایان آترواسکلروز: مرور سریع مبتنی بر شواهد

بیماری‌های عروقی آترواسکلروتیک عامل اصلی مرگ‌و‌میر در سراسر جهان به حساب می‌آیند. تنگی آترواسکلروتیک در شریان‌های کاروتید داخلی یا داخل جمجمه‌ای باعث ۱۵ درصد سکته‌های مغزی می‌شود. بیماری شریان‌های محیطی در ۲۰ درصد افراد بالای ۶۰ سال و تقریباً نیمی از افراد ۸۵ سال و بالاتر شیوع دارد. تنگی شریان کلیوی در ۵ درصد از […]

خارش: تشخیص، درمان و مرور سریع مبتنی بر شواهد

احساس خارش می‌تواند ناشی از بیماری‌های پوستی یا سیستمیک باشد. سابقه مواجهه ممکن است محرک‌های ایجادکننده علائم را مشخص کند. معاینه کامل پوست، شامل مشاهده انگشتان و کف دست، ناحیه تناسلی، ناخن‌ها و پوست سر ضروری است. ضایعات پوستی اولیه، نشان‌دهنده بیماری پوستی است و ضایعات ثانویه واکنشی هستند و در نتیجه دستکاری پوست مانند […]

اختلالات خوردن در خدمات تندرستی پایه: تشخیص و درمان (بر اساس American Academy of Family Physicians)

اختلالات خوردن با اختلال در خوردن و رفتارهای کنترل وزن همراه هستند و سلامت جسمی و عملکرد روانی اجتماعی فرد را مختل می کنند و حتی می‌توانند تهدید کننده زندگی باشند. مداخله زودهنگام ممکن است خطر آسیب و ناتوانی طولانی مدت را کاهش دهد. پزشکان باید اختلالات غذا خوردن و نگرانی های مربوط به تصویر […]

۱۰ توصیه برای استفاده از شبکه‌های اجتماعی توسط نوجوانان

شبکه‌های اجتماعی روی ذهن و جسم ما اثرات مثبت و منفی زیادی برجای گذشته‌اند و نمی‌توان آن را کتمان کرد. اما این تاثیر در نوجوانان بسیار بیشتر و مهم‌تر بوده است. به همین خاطر انجمن روانشناسی آمریکا یک دستورالعمل شامل ۱۰ توصیه برای استفاده نوجوانان از شبکه‌های اجتماعی منتشر کرده است. آنها معتقدند آموزش استفاده […]

تصویر بند انگشتی
شخصیت شناسی بر اساس حرکات و کلیک‌های موس

آیا می‌توان بر اساس نحوه کلیک کردن و حرکت موس، شخصیت یک کاربر را پیش‌بینی کرد؟ به نظر می‌رسد چنین چیزی امکان‌پذیر است و چندین پژوهش نشان داده می‌توان برخی صفات شخصیتی کاربران را از طریق آن شناسایی کرد! حالات درونی ما روی حرکات فیزیکی‌مان تاثیر می‌گذارند. برای مثلا وقتی منتظر لود شدن یک صفحه […]

مطالب داغ

تایید نخستین کیت «نمونه‌برداری شخصی» برای تست HPV

ویروس اچ پی وی (HPV) با تماس پوستی و رابطه جنسی انتقال پیدا می‌کند و شیوع آن طی چند سال گذشته در سراسر جهان افزایش قابل توجهی پیدا کرده است. اما برخی افراد نسبت به انجام تست آن اِکراه دارند، چون نمونه‌گیری از واژن در آزمایشگاه توسط اپراتور انجام می‌شود. حالا سازمان غذا و داروی […]

هفت عادت برای کاهش ۵۷ درصدی احتمال ابتلا به افسردگی

نتایج یک پژوهش مهم که اخیرا منتشر شده نشان می‌دهد که سبک زندگی سالم تا چه حد می‌تواند روی سلامت روان‌مان موثر باشد و نشان داده رعایت هفت نکته سبب کاهش قابل توجه احتمال ابتلا به افسردگی خواهد شد. جالب‌تر اینکه پژوهش نشان داده این موارد حتی در افرادی که دارای زمینه ژنتیکی ابتلا به […]

دستورالعمل تازه‌ی تشخیص حساسیت به پنی سیلین با روش امتیاز دهی

شیوع آلرژی به پنی‌سیلین از آن‌چه اغلب تصور می‌شود کمتر است. تشخیص اشتباه حساسیت به پنی‌سیلین برای بیمارانی که به درمان آنتی‌بیوتیکی نیاز دارند، زیان‌بار است و به مقاومت آنتی‌بیوتیکی کمک ‌می‌کند. پروفسور نورما یونگ از بیمارستان دانشگاهی کلن آلمان، در ۱۳۰ امین کنگره انجمن پزشکی داخلی آلمان، توصیه جدیدی از ابتکار «انتخاب عاقلانه» برای […]

مصرف نوشیدنی‌های حاوی قند و افزایش احتمال سرطان کبد در خانم‌ها

یک پژوهش گسترده روی حدود ۱۰۰ هزار نفر نشان داده که مصرف نوشیدنی‌های حاوی قند در خانم‌ها سبب افزایش احتمال ابتلا به سرطان کبد به میزان ۸۵ درصد می‌شود و در کنار آن احتمال مرگ ناشی از بیماری‌ مزمن کبدی را هم ۶۸ درصد بیشتر می‌کند. در این پژوهش شرکت‌کنندگان در بازه‌ای حدودا ۲۰ ساله […]

مطالب پربازدید

آیا تیرزپاتید (Tirzepatide) در درمان چاقی یک انقلاب ایجاد می‌کند؟

این روزها داروهای کاهش وزنی که با اثر روی گیرنده GLP1 عمل می‌کنند، طرفداران زیادی پیدا کرده‌اند و سماگلوتید (semaglutide) در خط مقدم آنها است. حالا یک داروی دیگر به نام تیرزپاتید (Tirzepatide) هم احتمالا به لیست داروهای لاغری اضافه خواهد شد و این یکی حتی از سماگلوتید هم بهتر عمل می‌کند. این دارو در […]

تایید داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) برای کاهش وزن توسط سازمان غذا و داروی آمریکا

اواخر اردیبهشت از نتایج قابل توجه داروی تیرزپاتید (Tirzepatide) در کاهش وزن صحبت کردیم. حالا سرانجام استفاده از این دارو توسط سازمان غذا و داروی آمریکا برای دو گروه از افراد مورد تایید قرار گرفته است: ۱- افراد چاق (دارای BMI بالای ۳۰)
۲- افرادی که دارای اضافه وزن هستند (BMI بالای ۲۷) و یکی از […]

میزان مناسب و بهترین روش مصرف ویتامین D: روزانه؟ هفتگی یا ماهیانه؟

ویتامین D جزو ویتامین‌های مهمی است که کمبود آن در تمام دنیا شیوع بالایی دارد و پیش‌بینی می‌شود حدود یک میلیارد نفر در سراسر جهان به کمبود آن دچار هستند. در اینجا می‌خواهیم به این نکته بپردازیم که بهترین روش مصرف مکمل ویتامین دی چگونه است و مقدار مناسبش چقدر است؟ اما پیش از شروع […]

جدول «میزان پروتئین» مواد غذایی و عدم تطابق وزن خوراکی‌ها با حجم پروتئین

دو هفته قبل به موضوع مهم «میزان پروتئین مورد نیاز» و اشتباه‌های رایج در مورد آن پرداختیم. اما اکنون نوبت بخش دوم داستان است: اینکه در هر ماده غذایی چه میزان پروتئین وجود دارد و چرا اغلب افراد در این مورد دچار اشتباه می‌شوند؟ اکثر افراد تصور می‌کنند مثلا ۱۰۰ گرم سینه پخته مرغ دارای […]

با همکاری

پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
معاونت آموزشی سازمان نظام پزشکی کل کشور
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
اداره کل آموزش همگانی جمعیت هلال احمر
X
آپدیت ام دی تازه‌های پزشکی از رفرنس‌های معتبر