تازههای دستورالعمل انجمن سرطان آمریکا (ACS) برای غربالگری سرطان روده بزرگ
انجمن سرطان آمریکا در جدیدترین بهروز رسانی غربالگری سرطانهای کولورکتال (۲۰۲۶) تغییرات مهمی را اعمال کرده و اکنون تاکید روی انجام تست خون و آزمایشهای خانگی مدفوع شده (هرچند کولونوسکوپی همچنان روش استاندارد طلایی به حساب میآید).
دستورالعملهای جدید غربالگری برای ارائه گزینههای بیشتر به بیماران، آزمایشهای زیر را نیز به فهرست خود اضافه کرده است:
آزمایشهای چندهدفۀ مدفوع (mt-s)
نسل جدید آزمایش mt-sDNA (شناخته شده با نام تجاری Cologuard): این یک نسخه بهروزشده از آزمایش خانگی mt-sDNA است که از پیش نیز توصیه میشد و نمونههای مدفوع را برای یافتن نشانگرهای خاص DNA و هموگلوبین بررسی میکند.
آزمایش mt-sRNA (شناخته شده با نام تجاری ColoSense): یک آزمایش چندهدفه و خانگی جدید که در نمونههای مدفوع به دنبال نشانگرهای خاص RNA و هموگلوبین میگردد.
این آزمایشها حساسیت بالایی در تشخیص سرطان روده بزرگ و حساسیت متوسطی برای شناسایی ضایعات پیشسرطانیِ پیشرفته نشان میدهند و انجام آنها برای غربالگری، هر ۳ سال یکبار توصیه میشود.
آزمایشهای مبتنی بر خون
این آزمایشهای غربالگری، DNA تومور را در خون شناسایی میکنند. آزمایشهای خون (با نام تجاری Shield) تنها به افرادی توصیه میشود که از انجام آزمایشهای غربالگریِ ارجح خودداری میکنند یا روند آنها را نیمهکاره رها میکنند. در مقایسه با آزمایشهای معتبر مدفوع، آزمایشهای خونی حساسیت کمتری برای شناسایی ضایعات پیشسرطانی پیشرفته و همچنین سرطانهای مرحله اول (Stage I) نشان دادهاند.
مطالعات پیشبینی میکنند که میزان اثربخشی این آزمایشها در کاهش پیشگیری از ابتلا و مرگومیر ناشی از سرطان روده بزرگ کمتر باشد.
باید توجه داشت که برای موثر بودنِ هرگونه آزمایش غربالگری مدفوع یا خون، در صورت مثبت شدن نتیجه، پیگیری بهموقع با کولونوسکوپی الزامی است. این پیگیری برای تکمیل فرآیند غربالگری ترجیحاً باید در یک بازه زمانی ۶ ماهه انجام شود.
چه مواردی تغییر نکردهاند؟
هنوز هم به افراد حق انتخاب داده میشود تا برای غربالگری سرطان روده بزرگ، بین «آزمایش مدفوع» و «کولونوسکوپی» یکی را برگزینند.
بازههای زمانی برای آزمایشهای خانگی مدفوع
- آزمایشهای گایاک با حساسیت بالا (gFOBT): تکرار هر سال
- آزمایشهای ایمونوشیمیایی مدفوع با حساسیت بالا (FIT): تکرار هر سال
- آزمایشهای چندهدفۀ DNA مدفوع (mt-sDNA): تکرار هر ۳ سال
- آزمایشهای چندهدفۀ RNA مدفوع (mt-sRNA): تکرار هر ۳ سال
معاینات بصری
- کولونوسکوپی: ارزیابی هر ۱۰ سال یکبار
- سیگموئیدوسکوپی انعطافپذیر: روشی مشابه کولونوسکوپی که در آن تنها یکسوم تحتانی روده بزرگ (کولون سیگموئید) معاینه میشود. (ارزیابی هر ۵ سال یکبار)
- کولونوگرافی با توموگرافی کامپیوتری (CT Scan): آزمایشی که تصاویر سهبعدی از روده بزرگ و رکتوم ایجاد میکند تا پولیپها یا تومورهای سرطانی را تشخیص دهد. (ارزیابی هر ۵ سال یکبار)
افرادی که در معرض خطر بالا یا فزاینده ابتلا به سرطان روده بزرگ هستند، ممکن است نیاز داشته باشند غربالگری را پیش از ۴۵ سالگی آغاز کنند، با فواصل زمانی کوتاهتری غربالگری شوند و یا تحت آزمایشهای خاصتری قرار بگیرند. افرادی که دارای ریسک ابتلای متوسط هستند، باید از ۴۵ سالگی غربالگری را شروع کنند.
همچنین، افراد بالای ۸۵ سال دیگر نیازی به انجام غربالگری سرطان روده بزرگ نخواهند داشت.
منبع: انجمن سرطان آمریکا
